Luận án Nghiên cứu ứng dụng vạt da chẩm cổ lưng có nối mạch vi phẫu tại đầu xa trong phẫu thuật tạo hình di chứng bỏng vùng cằm cổ.

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG VẠT DA CHẨM CỔ LƯNG CÓ NỐI MẠCH VI PHẪU TẠI ĐẦU XA TRONG PHẪU THUẬT TẠO HÌNH DI CHỨNG BỎNG VÙNG CẰM CỔ

Ngành:

Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và tái tạo

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án này tập trung vào nghiên cứu ứng dụng vạt da chẩm cổ lưng (CCL) có nối mạch vi phẫu tại đầu xa trong phẫu thuật tạo hình di chứng bỏng vùng cằm cổ. Bỏng vùng cằm cổ là bệnh lý thường gặp, để lại nhiều di chứng nặng nề, ảnh hưởng sâu sắc đến khả năng sinh hoạt, lao động và tâm lý người bệnh. Các phương pháp tạo hình truyền thống như vạt da cơ ngực lớn, vạt cổ nông hay vạt da cơ lưng to, dù đáp ứng yêu cầu phục hồi chức năng, vẫn còn hạn chế về mặt thẩm mỹ do vạt dày và kích thước không đủ rộng.

Đề tài được thực hiện nhằm hai mục tiêu chính: (1) Mô tả đặc điểm giải phẫu nhánh xuống của động mạch chẩm và nhánh lên của động mạch mũ vai của vạt CCL trên hình ảnh chụp cắt lớp vi tính đa dãy đầu dò (MDCT). (2) Đánh giá kết quả ứng dụng vạt da CCL có nối mạch vi phẫu tại đầu xa trong phẫu thuật tạo hình di chứng bỏng vùng cằm cổ.

Nghiên cứu đã cung cấp thêm bằng chứng khoa học vững chắc về hiệu quả của việc ứng dụng vạt da cân CCL có nối mạch vi phẫu tại đầu xa trong điều trị sẹo bỏng co kéo vùng cằm cổ. Vạt này được chứng minh là thích hợp để điều trị các trường hợp sẹo co kéo vùng cổ cằm có kích thước vừa và rộng. Kỹ thuật nối mạch vi phẫu tại đầu xa là một phương pháp hiệu quả và an toàn hơn so với kỹ thuật trì hoãn vạt hay kỹ thuật giãn tổ chức để mở rộng kích thước vạt. Qua nghiên cứu, luận án kiến nghị nên ứng dụng vạt CCL có nối mạch vi phẫu tại đầu xa trong tái tạo các tổn khuyết vừa và rộng tại vùng cằm cổ do nhiều nguyên nhân khác nhau như sau chấn thương, tai nạn, hoặc sau phẫu thuật ung thư.

Về phương pháp, nghiên cứu bao gồm khảo sát hình ảnh MDCT trên 20 nhánh xuống của động mạch chẩm và 20 nhánh lên của động mạch mũ vai trên người bình thường, cùng với nghiên cứu lâm sàng tiến cứu trên 32 bệnh nhân có sẹo di chứng bỏng nặng vùng cằm cổ được phẫu thuật tại Bệnh viện Bỏng Quốc Gia. Quy trình phẫu thuật bao gồm thăm khám, đánh giá trước mổ, sử dụng vạt CCL với kỹ thuật phẫu tích, làm mỏng vạt và nối mạch vi phẫu vào các mạch máu nhận. Sau phẫu thuật, bệnh nhân được chăm sóc và theo dõi về tình trạng vạt, quá trình liền vết thương, các biến chứng và kết quả thẩm mỹ, chức năng.

Luận án có cấu trúc gồm 134 trang, 43 bảng, 48 hình ảnh và 2 biểu đồ, cùng 88 tài liệu tham khảo, trong đó có 11 tài liệu tiếng Việt và 77 tài liệu tiếng Anh.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề
• Tổng quan
• Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
• Kết quả nghiên cứu
• Bàn luận
• Kết luận
• Kiến nghị
• CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN
  • 1.1. Đặc điểm sẹo di chứng bỏng vùng cằm cổ và phương pháp điều trị
    • 1.1.1. Giải phẫu định khu vùng cằm cổ
    • 1.1.2. Phân loại sẹo di chứng bỏng vùng cằm cổ
    • 1.1.3. Những khó khăn trong điều trị sẹo di chứng bỏng vùng cằm cổ
    • 1.1.4. Các phương pháp điều trị sẹo di chứng bỏng vùng cằm cổ
  • 1.2. Vạt da vùng lưng ứng dụng điều trị sẹo di chứng bỏng vùng cằm cổ
    • 1.2.1. Đặc điểm cấp máu cho da vùng lưng
    • 1.2.2. Một số vạt da nhánh xuyên vùng lưng thông dụng
    • 1.2.3. Xu thế hiện nay trong điều trị sẹo di chứng bỏng vùng cằm cổ
  • 1.3. Tình hình nghiên cứu, ứng dụng vạt CCL
    • 1.3.1. Các thức mở rộng vạt da CCL
    • 1.3.2. Hình thức sử dụng vạt CCL
    • 1.3.3. Tình hình nghiên cứu vạt CCL tại Việt Nam
  • 1.4. Ứng dụng kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính đa dãy đầu dò trong khảo sát mạch máu của vạt CCL
• CHƯƠNG 2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
  • 2.1. Đối tượng nghiên cứu
    • 2.1.1. Nghiên cứu hình ảnh chụp cắt lớp vi tính đa dãy đầu dò
    • 2.1.2. Nghiên cứu lâm sàng
    • 2.1.3. Phương tiện nghiên cứu
  • 2.2. Phương pháp nghiên cứu
    • 2.2.1. Nghiên cứu chụp cắt lớp vi tính đa dãy đầu dò
    • 2.2.2. Nghiên cứu trên lâm sàng
      • 2.2.2.1. Thăm khám và đánh giá trước mổ
      • 2.2.2.2. Quy trình phẫu thuật
        • a/ Vạt sử dụng:
        • b/ Phương pháp vô cảm:
        • c/ Phương pháp xử lý sẹo bỏng:
        • d/ Chuẩn bị các mạch máu nơi nhận:
        • e/ Thiết kế vạt:
        • f/ Kỹ thuật phẫu tích vạt:
        • g/ Làm mỏng vạt da:
        • h/ Xử lý vùng cho vạt:
        • i/ Xoay vạt che phủ tổn khuyết:
      • 2.2.2.3. Chăm sóc hậu phẫu
      • 2.2.2.4. Theo dõi sau phẫu thuật
      • 2.2.2.5. Đánh giá kết quả