Luận án Nghiên cứu phẫu thuật cắt dịch kính điều trị lỗ hoàng điểm sau chấn thương đụng dập nhãn cầu

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU PHẪU THUẬT CẮT DỊCH KÍNH ĐIỀU TRỊ LỖ HOÀNG ĐIỂM SAU CHẤN THƯƠNG ĐỤNG DẬP NHÃN CẦU

Ngành:

Nhãn khoa

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "NGHIÊN CỨU PHẪU THUẬT CẮT DỊCH KÍNH ĐIỀU TRỊ LỖ HOÀNG ĐIỂM SAU CHẤN THƯƠNG ĐỤNG DẬP NHÃN CẦU" được thực hiện tại Trường Đại học Y Hà Nội vào năm 2022, tập trung vào một bệnh lý nhãn khoa nghiêm trọng: lỗ hoàng điểm do chấn thương đụng dập nhãn cầu. Đây là nguyên nhân hàng đầu gây suy giảm thị lực nghiêm trọng, thường đi kèm các tổn thương khác và khó phát hiện sớm. Trước những năm 1990, tình trạng này được xem là không thể điều trị, nhưng sự ra đời của phẫu thuật cắt dịch kính qua pars plana đã mang lại hy vọng với tỷ lệ đóng lỗ hoàng điểm từ 45% đến 100% và cải thiện thị lực đáng kể.

Nghiên cứu này nhằm mục tiêu đánh giá kết quả phẫu thuật cắt dịch kính điều trị lỗ hoàng điểm do chấn thương đụng dập nhãn cầu tại Bệnh viện Mắt Trung ương và phân tích các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị. Công trình được tiến hành trên 61 mắt của 61 bệnh nhân trong giai đoạn từ tháng 05 năm 2014 đến tháng 07 năm 2020. Đối tượng nghiên cứu chủ yếu là nam giới (96,7%) trong độ tuổi lao động (trung bình 28,43 ± 9,42 tuổi), phản ánh tính chất của các chấn thương.

Kết quả cho thấy phẫu thuật cắt dịch kính mang lại hiệu quả tích cực về cả chức năng và giải phẫu. Thị lực trung bình của nhóm nghiên cứu cải thiện từ 1,451 ± 0,569 logMAR khi vào viện lên 0,926 ± 0,588 logMAR sau 12 tháng, với 57,4% bệnh nhân cải thiện thị lực từ 2 dòng trở lên. Về giải phẫu, 70,5% lỗ hoàng điểm đóng sau phẫu thuật lần đầu, và tỷ lệ này tăng lên 80,3% sau 12 tháng (bao gồm cả các trường hợp phẫu thuật lại). Biến chứng phổ biến nhất là tăng nhãn áp (19,7%) sau mổ 2 tuần, thường ổn định với điều trị nội khoa. Tổng thể, 49,2% trường hợp đạt kết quả tốt, 14,8% đạt kết quả trung bình và 36,1% kết quả xấu.

Nghiên cứu cũng xác định các yếu tố tiên lượng quan trọng, bao gồm nang bờ lỗ hoàng điểm, không có dịch dưới bờ lỗ hoàng điểm, kích thước đỉnh lỗ hoàng điểm nhỏ, chiều dài tổn hại liên kết phần trong - phần ngoài của tế bào quang thụ nhỏ, chiều dày trung tâm và trung bình vùng hoàng điểm lớn, cũng như chỉ số lỗ hoàng điểm (MHI) và yếu tố tạo lỗ hoàng điểm (HFF) cao có liên quan đến kết quả thị lực và khả năng đóng lỗ hoàng điểm tốt. Những đóng góp này giúp khẳng định vai trò và hiệu quả của phẫu thuật cắt dịch kính, bóc màng ngăn trong, bơm khí nở nội nhãn trong điều trị bệnh lý lỗ hoàng điểm do chấn thương và cung cấp cơ sở cho việc tiên lượng và lựa chọn phương pháp điều trị tối ưu.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề (2 trang)
• Tổng quan (37 trang)
• Đối tượng và phương pháp nghiên cứu (21 trang)
• Kết quả nghiên cứu (42 trang)
• Bàn luận (42 trang)
• Kết luận (2 trang)
• Hướng nghiên cứu tiếp (1 trang)
• Đóng góp mới của luận án (1 trang)
• Tài liệu tham khảo (214 tài liệu)