Luận án Nghiên cứu ứng dụng quy trình lấy gan ở người cho tạng chết não

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG QUY TRÌNH LẤY GAN Ở NGƯỜI CHO TẠNG CHẾT NÃO

Ngành:

Ngoại Tiêu hoá

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG QUY TRÌNH LẤY GAN Ở NGƯỜI CHO TẠNG CHẾT NÃO" được thực hiện nhằm giải quyết vấn đề khan hiếm nguồn tạng trong ghép gan, đặc biệt từ người cho tạng chết não. Nghiên cứu này đặt ra hai mục tiêu chính: mô tả các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của người cho tạng chết não, và đánh giá kết quả ứng dụng quy trình lấy gan tại Bệnh viện Việt Đức.

Kết quả nghiên cứu trên 49 người cho tạng chết não trong giai đoạn từ tháng 5/2010 đến tháng 5/2020 cho thấy người cho gan chủ yếu trẻ tuổi (tuổi trung bình 29,8), nam giới (85,7%), và nguyên nhân chết não phần lớn do chấn thương sọ não (89,8%). Các thay đổi toàn thân phổ biến nhất bao gồm đái tháo nhạt (68,6%), hạ thân nhiệt (40,8%) và tụt huyết áp (22,45%), với 93,9% bệnh nhân cần thuốc vận mạch. Về cận lâm sàng, số lượng hồng cầu và tiểu cầu giảm có ý nghĩa trong quá trình hồi sức, và tăng Natri máu (53,03%) là rối loạn sinh hóa hay gặp nhất.

Trong quy trình lấy gan, phần lớn người cho (55,1%) được lựa chọn theo tiêu chuẩn mở rộng. Kỹ thuật lấy tạng sử dụng phương pháp "phẫu tích nóng" (98,0%) với thời gian trung bình 32,3 phút. Tất cả các trường hợp đều được rửa tạng bằng dung dịch Custodiol với lượng trung bình 8,1 lít, và thời gian thiếu máu lạnh trung bình là 176,4 phút. Tạng thường được lấy phối hợp với thận (98,0%) và tim (69,39%).

Về hình thái mảnh ghép, khối lượng trung bình là 1273,4 gram, tỷ lệ phù hợp với cân nặng người nhận. 34,7% mảnh ghép có biến đổi giải phẫu động mạch gan và 28,9% có nhiễm mỡ nhẹ. Kết quả sau ghép cho thấy chức năng gan tốt ở 98,0% người nhận, chỉ có 2,0% suy chức năng gan nguyên phát. Tỷ lệ kết quả tốt khi ra viện là 98,0%, tỷ lệ tử vong 2,0%. Các yếu tố như tuổi > 40, tăng natri máu > 160 mmol/L, thời gian thiếu máu lạnh > 4 giờ, thời gian hồi sức ≥ 4 ngày, tình trạng tụt huyết áp và gan nhiễm mỡ mức độ nhẹ không ảnh hưởng tới chức năng gan sau ghép.

Nghiên cứu kiến nghị kỹ thuật "phẫu tích nóng" là phương pháp an toàn, có tỷ lệ tổn thương tạng thấp, giúp giảm thời gian thiếu máu lạnh của tạng và có thể nhân rộng. Đồng thời, cần cân nhắc áp dụng các tiêu chuẩn mở rộng trong lựa chọn người cho tạng để tối đa hóa nguồn tạng hiến.

Mục lục chi tiết:

• ĐẶT VẤN ĐỀ

• Chương 1 TỔNG QUAN

  • 1.1. Chẩn đoán chết não

  • 1.2. Kỹ thuật lấy gan ở người cho tạng chết não

  • 1.3. Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng người cho tạng chết não.

  • 1.4. Nghiên cứu kết quả ứng dụng quy trình lấy gan từ người cho chết não.

• Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

  • 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

  • 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

• Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

  • 3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG

  • 3.2. LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG

  • 3.3. KẾT QUẢ QUY TRINH LẤY GAN

• Chương 4 BÀN LUẬN

  • 4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG

  • 4.2. LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG

  • 4.3. KẾT QUẢ QUY TRÌNH LẤY GAN

• KẾT LUẬN

  • 1. Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của người chết não

  • 2. Kết quả ứng dụng quy trình lấy gan từ người cho chết não

• KIẾN NGHỊ