Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
NGHIÊN CỨU BIẾN ĐỔI SỨC CĂNG CƠ TIM (GLS) Ở BỆNH NHÂN SAU NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP CÓ ST CHÊNH LÊN ĐƯỢC CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA THÌ ĐẦU BẰNG PHƯƠNG PHÁP SIÊU ÂM ĐÁNH DẤU MÔ
Nội Tim mạch
Luận án tập trung nghiên cứu sự biến đổi của sức căng cơ tim toàn thể theo chiều dọc (Global Longitudinal Strain - GLS) ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên (NMCT cấp có ST chênh lên) đã được can thiệp động mạch vành qua da thì đầu, đồng thời đánh giá giá trị dự báo của GLS đối với các biến cố tim mạch chính (MACE) và tử vong. Đặt vấn đề rằng, mặc dù có nhiều tiến bộ trong điều trị NMCT cấp có ST chênh lên, các biến chứng như suy tim, NMCT tái phát, đột quỵ não, loạn nhịp tim và tái cấu trúc thất trái vẫn thường gặp. Siêu âm tim là lựa chọn thường quy để đánh giá chức năng thất trái, nhưng các chỉ số truyền thống như EF (phân suất tống máu) có thể có hạn chế. Siêu âm đánh dấu mô cơ tim 2D và định lượng GLS được xem là phương pháp khách quan, giúp phát hiện sớm những thay đổi kín đáo của chức năng thất trái và toàn bộ thất trái, không phụ thuộc vào góc của chùm tia siêu âm.
Nghiên cứu được thực hiện trên 118 bệnh nhân NMCT cấp có ST chênh lên lần đầu được can thiệp động mạch vành qua da và 60 người bình thường. Kết quả cho thấy, ngay sau can thiệp động mạch vành 1 ngày, GLS giảm nặng hơn đáng kể so với nhóm chứng (-11,91 ± 3,29% so với -20,41 ± 0,71%; p < 0,001). GLS có xu hướng cải thiện dần theo thời gian, đặc biệt rõ rệt trong 3 tháng đầu sau can thiệp. Mức độ giảm GLS nặng hơn ở nhóm bệnh nhân có tăng huyết áp, động mạch thủ phạm là LAD, phân loại Killip II, III và EF thấp (đặc biệt EF < 40%).
Về giá trị dự báo, GLS cho thấy khả năng dự báo MACE sau 6 tháng ở mức tốt với AUC là 0,95 (điểm cắt -9,5% với độ nhạy 84,6%, độ đặc hiệu 94,6%). GLS cũng dự báo tử vong sau 6 tháng ở mức tốt với AUC là 0,96 (điểm cắt -8,4% với độ nhạy 100%, độ đặc hiệu 88,9%) và dự báo tái cấu trúc thất trái sau 6 tháng ở mức tốt với AUC là 0,84 (điểm cắt -9,8% với độ nhạy 70%, độ đặc hiệu 94,9%). Trong phân tích đa biến, GLS là yếu tố tiên lượng độc lập cho cả MACE (HR = 1,53, p < 0,01) và tử vong (HR = 1,87, p < 0,01). Nghiên cứu kiến nghị nên áp dụng phương pháp siêu âm đánh dấu mô 2D cho bệnh nhân NMCT cấp có ST chênh lên ngay sau can thiệp động mạch vành qua da trong 24 giờ đầu để phát hiện sớm suy giảm chức năng tim và góp phần tiên lượng biến cố tim mạch chính, tử vong, tái cấu trúc thất trái sau 6 tháng.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên