Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ LẤY HUYẾT KHỐI CƠ HỌC BẰNG SOLITAIRE SAU DÙNG TIÊU SỢI HUYẾT TĨNH MẠCH TRÊN BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO CẤP
Khoa học thần kinh
Luận án "Nghiên cứu điều trị lấy huyết khối cơ học bằng Solitaire sau dùng tiêu sợi huyết tĩnh mạch trên bệnh nhân nhồi máu não cấp" của Nguyễn Thanh Long, ngành Khoa học thần kinh, được hoàn thành tại Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108 vào năm 2023. Luận án tập trung vào vấn đề đột quỵ não cấp do tắc động mạch lớn, một thách thức y tế với tỷ lệ mắc cao và nguy cơ tử vong, tàn phế đáng kể ở Việt Nam và khu vực Đông Nam Á.
Mục tiêu chính của nghiên cứu là mô tả các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng chủ yếu ở bệnh nhân nhồi máu não cấp do tắc động mạch tuần hoàn trước được điều trị bắc cầu (kết hợp tiêu sợi huyết tĩnh mạch - TSH TM và lấy huyết khối cơ học - LHK bằng Solitaire), đồng thời đánh giá kết quả điều trị và các yếu tố ảnh hưởng. Phương pháp TSH TM bằng tPA là điều trị tiêu chuẩn, trong khi LHK bằng Solitaire được chứng minh đạt tỷ lệ tái thông cao và mở rộng cửa sổ điều trị.
Kết quả nghiên cứu cung cấp thông tin chi tiết về đặc điểm của 79 bệnh nhân nhồi máu não cấp điều trị bắc cầu. Tuổi trung bình là 57,9, với các yếu tố nguy cơ phổ biến như rối loạn lipid máu (79,7%), tăng huyết áp (63,3%) và rung nhĩ (41,25%). Triệu chứng liệt nửa người gặp ở 100% bệnh nhân khi vào viện. Tỷ lệ tái thông mạch máu tốt (TICI 2b-3) đạt 96,2%. Kết quả lâm sàng cho thấy 77,2% bệnh nhân hồi phục tốt (mRS 0-2) sau 3 tháng, và tỷ lệ tử vong là 10,1%. Nghiên cứu chỉ ra rằng điểm NIHSS sau 24 giờ là yếu tố tiên lượng độc lập có giá trị đối với kết quả hồi phục chức năng và tái thông vô nghĩa.
Về biến chứng, xuất huyết nội sọ (XHNS) chung gặp 34,2%, với 6,3% có triệu chứng. Các biến chứng khác trong quá trình nằm viện chiếm 20,3%. Dựa trên kết quả, luận án kiến nghị cân nhắc liều thấp khi TSH TM bằng tPA do không khác biệt về kết quả hồi phục nhưng tỷ lệ tử vong sau 3 tháng cao hơn ở liều chuẩn. Đồng thời, đề xuất áp dụng nong bóng tạo hình mạch máu trong các trường hợp hẹp động mạch nội sọ khi LHK để tăng tỷ lệ tái thông tốt.
Luận án gồm 123 trang (không kể tài liệu tham khảo và phụ lục):
Đặt vấn đề 2 trang;
Tổng quan 34 trang;
Đối tượng và phương pháp 20 trang;
Kết quả nghiên cứu 24 trang;
Bàn luận 40 trang;
Kết luận 2 trang;
Kiến nghị 1 trang, với 4 chương, 32 bảng, 14 biểu đồ, 23 hình, 2 sơ đồ, 177 tài liệu tham khảo.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên