Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
Đang tải tài liệu...
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ XA SAU PHẪU THUẬT TRIỆT CĂN UNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN DẠ DÀY TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC
Ngoại Tiêu hóa (Mã số: 62720125)
Luận án tiến sĩ y học này tập trung vào việc đánh giá kết quả xa sau phẫu thuật triệt căn ung thư biểu mô tuyến dạ dày (UTDD) tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, đồng thời phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả này. UTDD là một bệnh lý ác tính phổ biến và là nguyên nhân tử vong đáng kể tại Việt Nam, với phẫu thuật triệt căn là phương pháp điều trị chủ đạo. Nghiên cứu được thực hiện trên 302 trường hợp phẫu thuật từ 01/01/2014 đến 31/12/2018, với thời gian theo dõi đủ dài và cỡ mẫu lớn, góp phần cung cấp bức tranh tổng thể về điều trị UTDD tại Việt Nam và đưa ra mô hình dự đoán nguy cơ tử vong sau mổ 5 năm.
Kết quả cho thấy thời gian sống thêm toàn bộ ước tính là 66,3 tháng, với xác suất sống thêm toàn bộ sau 5 năm là 72,0%. Thời gian sống thêm không bệnh ước tính là 64,3 tháng, với xác suất sống thêm không bệnh sau 5 năm là 70,2%. Xác suất sống thêm 5 năm giảm dần theo giai đoạn bệnh (TNM) và thấp hơn ở nhóm cắt toàn bộ dạ dày so với cắt đoạn, nhóm cắt kèm tạng lân cận so với đơn thuần, nhóm biệt hóa kém so với cao/vừa, nhóm có xâm lấn mạch thần kinh so với không xâm lấn, và nhóm có di căn hạch so với không di căn hạch. Về chất lượng cuộc sống, 51,3% trường hợp có chất lượng cuộc sống gần như bình thường (ECOG 0 hoặc 1), với điểm trung bình là 65,3 ± 13,6 theo EORTC-QLQ C30 – STO22.
Các yếu tố được xác định có giá trị tiên lượng xấu bao gồm sút cân, hẹp môn vị, xuất huyết tiêu hóa, thiếu máu, CEA cao (>5 ng/l), tổn thương trên phim cắt lớp vi tính trước mổ, mức độ xâm lấn thành dạ dày (pT), di căn hạch, và tỷ số hạch di căn trên 40%. Nguy cơ tử vong và tái phát tăng theo tuổi, mức độ thiếu máu và nồng độ CEA. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng phẫu thuật nội soi, cắt đoạn dạ dày, kích thước u nhỏ (≤ 3cm), độ biệt hóa cao và vừa, tổn thương xâm nhập mạch-thần kinh có liên quan đến thời gian sống thêm dài hơn, mặc dù một số khác biệt này mất ý nghĩa thống kê sau khi hiệu chỉnh theo giai đoạn bệnh. Cuối cùng, luận án đề xuất một công thức dự đoán nguy cơ tử vong sau mổ 5 năm dựa trên CEA, N (di căn hạch) và T (mức độ xâm lấn thành).
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên