Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ HỒI SỨC BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO ÁC TÍNH DO TẮC ĐỘNG MẠCH NÃO GIỮA ĐƯỢC MỞ NỬA SỌ GIẢM ÁP SỚM
Hồi sức Cấp cứu và Chống độc
Luận án "Nghiên cứu hiệu quả hồi sức bệnh nhân nhồi máu não ác tính do tắc động mạch não giữa được mở nửa sọ giảm áp sớm" của tác giả Vũ Việt Hà, hoàn thành tại Trường Đại học Y Hà Nội năm 2023, tập trung vào một trong những bệnh lý cấp cứu thường gặp và là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và tàn phế: đột quỵ nhồi máu não. Đặc biệt, nghiên cứu đi sâu vào nhóm bệnh nhân nhồi máu não ác tính do tắc động mạch não giữa, vốn chiếm khoảng 10% các trường hợp đột quỵ và có tỷ lệ tử vong rất cao (lên đến 78%) do phù não và tăng áp lực nội sọ.
Trong bối cảnh các phương pháp điều trị nội khoa thông thường chưa chứng minh được hiệu quả rõ rệt, phương pháp mở nửa sọ giảm áp đã được khuyến cáo và áp dụng, cho thấy lợi ích trong việc cải thiện tỷ lệ tử vong, đặc biệt khi được tiến hành sớm. Luận án này góp phần đánh giá một cách toàn diện kết cục điều trị và các biến chứng có thể gặp phải ở nhóm bệnh nhân nặng này, một lĩnh vực còn ít nghiên cứu ở Việt Nam và trên thế giới.
Nghiên cứu được thực hiện trên 53 bệnh nhân cho thấy tỷ lệ tử vong tại thời điểm ra viện là 13,21% và sau 90 ngày là 22,64%. Tỷ lệ bệnh nhân có kết cục lâm sàng tốt (mRS 0-3) sau 90 ngày đạt 26,4%. Thời điểm phẫu thuật trung bình là 19,4 giờ, với 69,8% bệnh nhân được phẫu thuật trước 24 giờ. Đáng chú ý, 54,7% bệnh nhân có cải thiện về lâm sàng và hình ảnh cắt lớp vi tính sọ não sau phẫu thuật. Các yếu tố liên quan đến kết cục lâm sàng tốt bao gồm tuổi dưới 60, tắc động mạch não giữa đơn thuần, điểm ASPECTs từ 4-6, điểm NIHSS dưới 18 và điều trị tái thông mạch sớm. Ngược lại, tuổi trên 60, tắc đồng thời động mạch não giữa và động mạch cảnh trong cùng bên, thể tích ổ nhồi máu lớn (trên 179 ml), điểm ASPECTs 0-3, điểm NIHSS trên 18 và phẫu thuật muộn sau 24 giờ là các yếu tố liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong.
Về biến chứng, nghiên cứu ghi nhận tình trạng sốt cao liên tục và tăng thân nhiệt ở 74,6% bệnh nhân. Các biến chứng liên quan đến hồi sức thường gặp là nhiễm khuẩn bệnh viện (viêm phổi liên quan thở máy chiếm 37,7%, chủ yếu do Acinetobacter baumannii) và nhiễm khuẩn màng não (26,4%). Biến chứng phẫu thuật đáng kể bao gồm tụ máu vết mổ (49%), chảy máu chuyển dạng (28,3% nhưng không ảnh hưởng kết cục), tụ dịch khoang dưới nhện (15,1%) và hội chứng khuyết vạt da (9,4%).
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên