TÌNH TRẠNG KHÁNG THỂ IgG KHÁNG SỞI Ở TRẺ 2 - 9 THÁNG TUỔI VÀ TÍNH AN TOÀN, TÍNH SINH MIỄN DỊCH SAU TIÊM VẮC XIN SỞI MVVAC CHO TRẺ TỪ 6 - 8 THÁNG TUỔI TẠI HUYỆN TỨ KỲ, TỈNH HẢI DƯƠNG
Y tế công cộng (Mã số: 62720301)
Sởi là bệnh truyền nhiễm cấp tính có khả năng lây nhiễm cao và gây dịch, vẫn là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở trẻ em, đặc biệt là trẻ nhỏ chưa đến tuổi tiêm chủng. Tại Việt Nam, dù vắc xin sởi đã được triển khai từ năm 1984, các đợt dịch lớn vẫn xảy ra, với tỉ lệ trẻ dưới 9 tháng tuổi mắc sởi cao (16,7% tại Hải Dương năm 2014). Điều này đặt ra câu hỏi về hiệu quả bảo vệ của kháng thể mẹ truyền và tính an toàn, hiệu quả của việc điều chỉnh lịch tiêm chủng sớm hơn.
Nghiên cứu này được thực hiện tại huyện Tứ Kỳ, tỉnh Hải Dương từ tháng 8/2015 đến tháng 4/2016, nhằm đánh giá tình trạng kháng thể IgG kháng sởi ở trẻ 2-9 tháng tuổi và tính an toàn, tính sinh miễn dịch của vắc xin sởi MVVAC (do POLYVAC sản xuất) khi tiêm cho trẻ 6-8 tháng tuổi.
Kết quả cho thấy chỉ 13,1% trẻ 2-9 tháng tuổi có hiệu giá kháng thể IgG kháng sởi đủ bảo vệ (>120mIU/ml), với tỉ lệ được bảo vệ thấp nhất ở nhóm 6-9 tháng tuổi (0,5%) và không có trẻ nào từ 7-9 tháng tuổi được bảo vệ. Kháng thể kháng sởi từ mẹ truyền không đủ để bảo vệ trẻ đến 9 tháng tuổi. Đặc biệt, trẻ có mẹ từng mắc sởi có tỉ lệ bảo vệ cao hơn đáng kể (22,8%) so với trẻ có mẹ chưa từng mắc sởi (10,6%), và nồng độ kháng thể trung bình nhân (GMC) cũng cao hơn (30,1 mIU/ml so với 15,3 mIU/ml).
Về tính an toàn, việc tiêm 01 liều vắc xin sởi MVVAC cho trẻ 6-8 tháng tuổi được ghi nhận là an toàn, không có bất kỳ trường hợp biến cố nghiêm trọng nào. Các biến cố bất lợi tại chỗ (quầng đỏ, đau, ngứa, sưng) và toàn thân (sốt, cáu kỉnh, quấy khóc, chán ăn/bỏ bú, nôn trớ, mẩn đỏ, ho, hắt hơi, sổ mũi, đi tướt) đều ở mức độ nhẹ hoặc vừa, kéo dài không quá 3 ngày và phần lớn tự khỏi.
Về tính sinh miễn dịch, tỉ lệ trẻ 6-8 tháng tuổi có kháng thể đủ bảo vệ trước tiêm chỉ là 7,6%. Tuy nhiên, sau khi tiêm 01 liều vắc xin sởi MVVAC, tỉ lệ này tăng vọt lên 88,3%. Nồng độ kháng thể trung bình nhân (GMT) sau tiêm tăng 6,8 lần, từ 75,2 mIU/ml lên 511,1 mIU/ml, với tỉ lệ chuyển đổi huyết thanh đạt 88,3%. Nghiên cứu khẳng định vắc xin sởi MVVAC an toàn và có tính sinh miễn dịch cao ở trẻ 6-8 tháng tuổi. Từ đó, khuyến nghị Bộ Y tế xem xét phê duyệt lịch tiêm chủng 01 liều vắc xin sởi cho trẻ 6-8 tháng tuổi ở các vùng nguy cơ cao mắc bệnh sởi, đồng thời tiếp tục các nghiên cứu về lịch tiêm chủng và tồn lưu miễn dịch.