Luận án Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng điện sinh lý và điều trị nhịp nhanh kịch phát trên thất bằng năng lượng sóng có tần số radio qua catheter ở người cao tuổi

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, ĐIỆN SINH LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ NHỊP NHANH KỊCH PHÁT TRÊN THẤT BẰNG NĂNG LƯỢNG SÓNG CÓ TẦN SỐ RADIO QUA CATHETER Ở NGƯỜI CAO TUỔI

Ngành:

Nội Tim mạch

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý và điều trị nhịp nhanh kịch phát trên thất bằng năng lượng sóng có tần số radio qua catheter ở người cao tuổi" được thực hiện từ tháng 1 năm 2017 đến tháng 12 năm 2020 tại Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh. Nghiên cứu tiến cứu, mô tả này nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý và đánh giá hiệu quả điều trị bằng cắt đốt qua catheter ở người cao tuổi (NCT ≥ 60 tuổi) bị nhịp nhanh kịch phát trên thất (NNKPTT), đồng thời so sánh với nhóm bệnh nhân trẻ hơn (< 60 tuổi). Dân số nghiên cứu bao gồm 107 NCT và 302 bệnh nhân trẻ hơn.

Kết quả cho thấy, NCT bị NNKPTT có nhiều bệnh lý nội khoa đi kèm như tăng huyết áp (31,8%), đái tháo đường (17,8%), rối loạn lipid máu (23,4%), bệnh van tim (15,3%), đột quỵ (4,6%) và bệnh tim thiếu máu cục bộ (10,3%), với tần suất cao hơn đáng kể so với nhóm trẻ. Thời gian mắc bệnh trung bình ở NCT cũng dài hơn (6,1 ± 4,8 năm), và tỉ lệ sử dụng thuốc chống loạn nhịp cao hơn (90,6%). Chỉ định cắt đốt chủ yếu ở NCT là do thuốc không hiệu quả (63,6%) hoặc không dung nạp thuốc (22,4%). Các triệu chứng lâm sàng như mệt (86%), nặng ngực (27,1%) và khó thở (22,4%) cũng nổi bật hơn ở NCT.

Về đặc điểm điện sinh lý, cơ chế NNKPTT chủ yếu ở NCT là nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất (NNVLNNT) chiếm 67,2%, trong khi nhịp nhanh vào lại nhĩ thất qua đường phụ (NNVLNT) chiếm 32,8%. Các thông số điện sinh lý cơ bản như độ dài chu kỳ nhịp cơ bản, khoảng AH, thời gian trơ hiệu quả nút nhĩ thất chiều xuôi và điểm Wenckebach nút nhĩ thất chiều xuôi đều dài hơn có ý nghĩa thống kê ở NCT so với nhóm trẻ. NNVLNNT thể chậm-nhanh chiếm đa số (94,4%). Ở nhóm NCT có đường phụ, đa số đường phụ nằm bên trái (69,4%) và có dẫn truyền 2 chiều (52,8%), với các thông số thời gian trơ dài hơn.

Kết quả điều trị bằng năng lượng sóng có tần số radio qua catheter cho thấy tỉ lệ thành công chung ở NCT là 97,2%, với NNVLNNT đạt 100% và NNVLNT đạt 91,7%. Tỉ lệ tái phát sau 6 tháng là 0,9%, và tỉ lệ biến chứng chung là 2,8% (đều là biến chứng nhẹ). Các tỉ lệ này không khác biệt có ý nghĩa thống kê khi so sánh với nhóm bệnh nhân trẻ. Tuy nhiên, thời gian thủ thuật và thời gian chiếu tia ở NCT dài hơn có ý nghĩa thống kê. Nghiên cứu khẳng định cắt đốt bằng năng lượng sóng có tần số radio qua catheter là phương pháp an toàn và hiệu quả cao trong điều trị NNKPTT ở người cao tuổi.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề và mục tiêu nghiên cứu (3 trang)
• Tổng quan tài liệu (38 trang)
• Đối tượng và phương pháp nghiên cứu (21 trang)
• Kết quả (36 trang)
• Bàn luận (48 trang)
• Kết luận và kiến nghị (3 trang)