Tên luận án:
MÔ HÌNH CAN THIỆP QUÁ TRÌNH ĐIỀU TRỊ ĐỘT QUỴ NÃO CÓ CHỈ ĐỊNH THUỐC TIÊU HUYẾT KHỐI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHỐ NỐI, TỈNH HƯNG YÊN
Ngành:
QUẢN LÝ BỆNH VIỆN
Tóm tắt nội dung tài liệu:
Luận án "Mô hình can thiệp quá trình điều trị đột quỵ não có chỉ định thuốc tiêu huyết khối tại Bệnh viện Đa khoa Phố Nối, tỉnh Hưng Yên" tập trung giải quyết vấn đề đột quỵ não, một nguyên nhân hàng đầu gây tàn tật và tử vong trên toàn cầu. Mặc dù liệu pháp tiêu huyết khối tĩnh mạch đã được chứng minh hiệu quả trong điều trị nhồi máu não cấp, giúp giảm tỷ lệ tử vong và tàn phế, phương pháp này đòi hỏi người bệnh phải được cấp cứu sớm trong vòng 4,5 giờ đầu. Tại Việt Nam, phương pháp này đã được triển khai từ năm 2008 và Bệnh viện Đa khoa Phố Nối bắt đầu thực hiện từ năm 2016.
Nghiên cứu được thực hiện với các mục tiêu chính: phân tích các rào cản trong quá trình điều trị đột quỵ não bằng thuốc tiêu huyết khối tại Bệnh viện Đa khoa Phố Nối năm 2020; xây dựng và triển khai mô hình can thiệp nhằm cải thiện quá trình điều trị từ tháng 6/2021 đến 6/2022; và đánh giá kết quả ban đầu của mô hình can thiệp sau triển khai.
Thiết kế nghiên cứu kết hợp mô tả cắt ngang, can thiệp cải thiện quá trình điều trị và so sánh trước-sau không có nhóm chứng, với đối tượng bao gồm người bệnh đột quỵ não, lãnh đạo, nhân viên y tế và người nhà người bệnh tại Bệnh viện Đa khoa Phố Nối và các Trung tâm Y tế liên quan. Cỡ mẫu bao gồm 1194 người bệnh trước can thiệp và 612 người bệnh sau can thiệp, cùng với các nhân viên y tế chủ chốt.
Nghiên cứu đã xác định các rào cản chính gồm yếu tố trước nhập viện (nhận biết và xử trí của cộng đồng, hệ thống vận chuyển cấp cứu, liên hệ trước viện), yếu tố tại bệnh viện (trang thiết bị, vật tư, thuốc, chuyên môn nhân viên y tế, quy trình cấp cứu) và yếu tố cá nhân người bệnh. Từ đó, luận án đã xây dựng mô hình can thiệp thông qua truyền thông cộng đồng, tập huấn y tế cơ sở và đơn vị cấp cứu 115, phối hợp/kết nối viện-cơ sở y tế để hội chẩn từ xa và tiếp nhận người bệnh, cùng với nâng cao kiến thức, kỹ năng cho nhân viên y tế tại bệnh viện.
Kết quả nghiên cứu cho thấy mô hình can thiệp đã góp phần tăng tỷ lệ người bệnh đột quỵ cấp được xử trí, cấp cứu và vận chuyển đến bệnh viện kịp thời, tăng tỷ lệ sử dụng tiêu huyết khối, giảm thời gian vận chuyển cấp cứu, giảm thời gian thực hiện thủ tục, xét nghiệm và đặc biệt là giảm thời gian Cửa – Kim. Những đóng góp này cung cấp giải pháp trong quản lý cấp cứu, vận chuyển, chẩn đoán và chỉ định điều trị, qua đó giảm nguy cơ tàn tật và tử vong cho người bệnh.
Mục lục chi tiết:
Luận án gồm 133 trang, 22 bảng, 07 biểu đồ, 06 hình và 114 tài liệu tham khảo trong đó có 112 tài liệu nước ngoài.
- Phần đặt vấn đề (3 trang)
- Tổng quan tài liệu (34 trang)
- Đối tượng và phương pháp nghiên cứu (23 trang)
- Kết quả nghiên cứu (35 trang)
- Bàn luận (35 trang)
- Kết luận và kiến nghị (3 trang)
Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU
- 1.1. Khái niệm, phân loại, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị đột quỵ não
- 1.1.1. Khái niệm Đột quỵ
- 1.1.2. Phân loại đột quỵ não
- 1.1.3. Nguyên nhân đột quỵ
- 1.1.4. Chẩn đoán đột quỵ
- 1.1.5. Các phương pháp điều trị đột quỵ não cấp
- 1.1.6. Điều trị tiêu huyết khối tĩnh mạch ở người bệnh đột quỵ não
- 1.2. Hiệu quả và một số rào cản trong quá trình điều trị người bệnh đột quỵ não có chỉ định tiêu huyết khối
- 1.2.1. Yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị người bệnh đột quỵ não có chỉ định tiêu huyết khối
- 1.2.2. Yếu tố rào cản trong quá trình điều trị người bệnh đột quỵ não có chỉ định tiêu huyết khối
- 1.2.2.1. Rào cản liên qua chậm trễ trước nhập viện đối với điều trị tiêu huyết khối ở người bệnh đột quỵ não
- 1.2.2.2. Rào cản tại bệnh viện đối với chỉ định sớm tiêu huyết khối ở người bệnh đột quỵ não
- 1.3. Phương pháp xây dựng và cách thức triển khai các can thiệp trong mô hình can thiệp
- 1.3.1. Các bước khi dựng mô hình can thiệp và chuẩn bị can thiệp
- 1.3.2. Giai đoạn triển khai can thiệp
- 1.4. Can thiệp điều trị
- 1.4.1. Một số chiến lược can thiệp tăng cường điều trị nhồi máu não cấp bằng tiêu huyết khối
- 1.4.2. Một số nghiên cứu can thiệp
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
- 2.1. Đối tượng nghiên cứu
- 2.2. Địa điểm nghiên cứu
- 2.3. Thời gian nghiên cứu
- 2.4. Thiết kế nghiên cứu
- 2.5. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
- 2.5.1. Cỡ mẫu người bệnh
- 2.5.2. Cỡ mẫu nhân viên y tế
- 2.6. Kế hoạch triển khai hoạt động can thiệp
- 2.6.1. Cơ sở xây dựng hoạt động can thiệp
- 2.6.2. Định hướng triển khai
- 2.6.3. Các bước xây dựng mô hình can thiệp
- 2.6.4. Tiêu chí và nguyên tắc xây dựng hoạt động can thiệp
- 2.6.5. Các hoạt động can thiệp
- 2.6.6. Theo dõi và đánh giá can thiệp
- 2.7. Biến số nghiên cứu
- 2.7.1. Các biến số thông tin chung đối tượng nghiên cứu
- 2.7.2. Các biến số về rào cản
- 2.7.3. Các biến đánh giá kết quả sau can thiệp
- 2.8. Công cụ, phương pháp và thực hiện thu thập số liệu
- 2.8.1. Công cụ thu thập số liệu
- 2.8.2. Phương pháp và quy trình thu thập số liệu
- 2.8.3. Điều tra viên thu thập số liệu
- 2.9. Nguyên tắc xây dựng chương trình can thiệp
- 2.9.1. Cơ sở xây dựng hoạt động can thiệp
- 2.9.2. Tiêu chí và nguyên tắc xây dựng hoạt động can thiệp
- 2.10. Phương pháp xử lý và phân tích số liệu
- 2.11 Đạo đức nghiên cứu
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
- 3.1. Đặc điểm người bệnh đột quỵ não
- 3.2. Một số rào cản trong quá trình điều trị người bệnh đột quỵ não có chỉ định thuốc tiêu huyết khối tại Bệnh viện đa khoa Phố Nối, tỉnh Hưng Yên
- 3.2.1. Yếu tố rào cản trước khi nhập viện đến chỉ định tiêu huyết khối ở người bệnh nhồi máu não
- 3.2.2. Yếu tố rào cản trong vận hành quy trình điều trị