Luận án Những thay đổi điện sinh lý thần kinh cơ trên bệnh nhân hồi sức

Tên luận án:

NHỮNG THAY ĐỔI ĐIỆN SINH LÝ THẦN KINH CƠ TRÊN BỆNH NHÂN HỒI SỨC

Ngành:

Thần kinh

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án nghiên cứu về "Những thay đổi điện sinh lý thần kinh cơ trên bệnh nhân hồi sức" nhằm giải quyết vấn đề khó khăn trong chẩn đoán bệnh thần kinh cơ do mắc bệnh trầm trọng (critical illness neuromyopathy - CINM) ở bệnh nhân hồi sức tích cực tại Việt Nam. CINM gây nhiều hậu quả nghiêm trọng như kéo dài thời gian thở máy, tăng chi phí điều trị và tỉ lệ tử vong. Chẩn đoán lâm sàng khó khăn, việc ứng dụng chẩn đoán điện rất hữu ích. Nghiên cứu tương đối có hệ thống về bệnh lý này ở Việt Nam còn ít.

Mục tiêu của nghiên cứu là mô tả tỉ lệ, đặc điểm lâm sàng và các thay đổi điện sinh lý thần kinh cơ, cũng như xác định các yếu tố liên quan đến CINM trên bệnh nhân hồi sức.

Kết quả cho thấy tỉ lệ mắc CINM là 55%. Trong đó, bệnh đa dây thần kinh (CIP) chiếm 48%, bệnh đa dây thần kinh và bệnh cơ (CIPNM) chiếm 30%, và bệnh cơ (CIM) chiếm 22%. Các đặc điểm lâm sàng phổ biến bao gồm yếu cơ (67%), teo cơ (20%), giảm phản xạ gân cơ (35%) và rối loạn cảm giác (26%). Riêng trong nhóm CINM, 100% bệnh nhân có yếu cơ.

Về điện sinh lý, nghiên cứu ghi nhận sự giảm biên độ điện thế hoạt động cơ toàn phần và thần kinh cảm giác, cùng với thời gian tiềm vận động/cảm giác kéo dài và tốc độ dẫn truyền chậm lại. Tỉ lệ rối loạn dẫn truyền kiểu bệnh đa dây thần kinh là 49%, chủ yếu là tổn thương sợi trục vận động cảm giác (80%). Điện thế đâm kim tăng ở 35% và giảm ở 25% trường hợp. Điện thế tự phát xuất hiện ở 38% bệnh nhân, bao gồm co giật sợi cơ (29%) và sóng nhọn dương (18%).

Các yếu tố liên quan với từng thể bệnh bao gồm hội chứng đáp ứng viêm hệ thống (liên quan CIP), nhiễm trùng huyết và suy đa cơ quan (liên quan CIM), tình trạng sốc và nồng độ CPK > 190 U/L (liên quan CIPNM). Sau phân tích đa biến, hội chứng đáp ứng viêm hệ thống, tình trạng sốc, và rối loạn natri hoặc kali máu được xác định là các yếu tố liên quan với CINM.

Nghiên cứu này cung cấp số liệu cơ bản, góp phần vào việc nhận biết sớm, phòng ngừa và điều trị tích cực các tình trạng bệnh lý liên quan đến CINM.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề
• Mục tiêu
• Chương 1: Tổng quan tài liệu (38 trang)
  • 1.1. Lịch sử của vấn đề nghiên cứu
  • 1.2. Những đặc điểm cơ bản của bệnh thần kinh cơ do mắc bệnh trầm trọng
  • 1.3. Những kỹ thuật khảo sát điện sinh lý thần kinh cơ được sử dụng trong nghiên cứu
  • 1.4. Tình hình nghiên cứu điện sinh lí thần kinh cơ trên bệnh nhân hồi sức
• Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu (11 trang)
  • 2.1. Đối tượng nghiên cứu
  • 2.2. Phương pháp nghiên cứu
• Chương 3: Kết quả nghiên cứu (36 trang)
  • 3.1. Tỉ lệ và đặc điểm lâm sàng của bệnh thần kinh cơ do mắc bệnh trầm trọng
  • 3.2. Những thay đổi điện sinh lí thần kinh trên bệnh nhân hồi sức
  • 3.3. Các yếu tố liên quan với bệnh thần kinh cơ do mắc bệnh trầm trọng
• Chương 4: Bàn luận (48 trang)
  • 4.1. Tỉ lệ và đặc điểm lâm sàng của bệnh thần kinh cơ do mắc bệnh trầm trọng
  • 4.2. Những thay đổi điện sinh lí thần kinh cơ trên bệnh nhân hồi sức
  • 4.3. Các yếu tố liên quan với bệnh thần kinh cơ do mắc bệnh trầm trọng
• Kết luận
• Kiến nghị