Luận án Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh tổn thương hệ động mạch cảnh trong ở bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não

Tên luận án:

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh tổn thương hệ động mạch cảnh trong ở bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não

Ngành:

Y học

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án của tác giả Phùng Đức Lâm, được hoàn thành tại Học viện Quân Y dưới sự hướng dẫn khoa học của PGS.TS. Nguyễn Minh Hiện và PGS.TS. Lê Văn Trường, tập trung nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và hình ảnh tổn thương hệ động mạch cảnh trong ở bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não. Mục tiêu chính là nhận xét mối liên quan giữa các biểu hiện lâm sàng với hình ảnh tổn thương hệ động mạch cảnh trong ở những bệnh nhân này.

Nghiên cứu được thực hiện theo phương pháp tiến cứu, mô tả cắt ngang, có so sánh giữa hai nhóm bệnh nhân nhồi máu não: nhóm do vữa xơ hệ động mạch cảnh và nhóm không do vữa xơ. Tổng số 200 bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên được chẩn đoán nhồi máu não tại Học viện Quân Y đã tham gia, trong đó có 106 bệnh nhân thuộc nhóm có vữa xơ và 94 bệnh nhân thuộc nhóm không vữa xơ. Nội dung nghiên cứu bao gồm đánh giá các triệu chứng lâm sàng, cách khởi phát, tình trạng rối loạn ý thức (thang điểm Glasgow), mức độ liệt chi (theo Hội đồng nghiên cứu y học Anh) và mức độ lâm sàng (thang điểm đột quỵ NIHSS). Bên cạnh đó, nghiên cứu còn đánh giá đặc điểm hẹp động mạch trong sọ theo thang điểm NASCET.

Kết quả cho thấy, tỷ lệ bệnh nhân nhồi máu não ở độ tuổi từ 60 trở lên chiếm cao nhất, với nhóm vữa xơ là 86,8% và nhóm không vữa xơ là 70,2%. Khởi phát cấp tính thường gặp hơn ở nhóm vữa xơ (50,9%) so với nhóm không vữa xơ (34,0%, p<0,05). Vữa xơ động mạch thường xảy ra ở nhiều chỗ trên một động mạch (47,2%), trong đó vữa xơ trong sọ chiếm 37,7%. Đặc biệt, vữa xơ không vôi hóa chiếm tỷ lệ cao nhất (78,3%, p<0,05). Kích thước ổ nhồi máu ≥1,5 cm phổ biến hơn ở nhóm vữa xơ (80,2% so với 55,3%, p<0,01). Các triệu chứng lâm sàng hay gặp là liệt nửa người (99,0%) và tổn thương dây VII trung ương (77,0%). Rối loạn ý thức và mù thoáng qua có tỷ lệ cao hơn đáng kể ở nhóm vữa xơ (24,5% và 18,9%, p<0,01). Nhóm vữa xơ cũng có mức độ khiếm khuyết thần kinh (NIHSS ≥15) cao hơn (39,6% so với 17,0%). Rối loạn lipid máu là yếu tố nguy cơ có ý nghĩa của nhồi máu não do hẹp động mạch cảnh ngoài sọ (ECAS).

Mục lục chi tiết:

• Hệ động mạch cảnh trong gồm có
  • Động mạch cảnh ngoài: không có ngành bên
  • Động mạch cảnh trong đoạn trong sọ: gồm có các đoạn C5, C4, C3, C2, C1. Chia ra, động mạch não trước (A1, A2), động mạch não giữa (M1, M2, M3, M4, M5), động mạch thông sau, động mạch
• Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
  • 2.1. Đối tượng nghiên cứu
  • 2.2. Chia nhóm nghiên cứu
  • 2.4. Nội dung nghiên cứu
    • 2.4.1. Nghiên cứu lâm sàng
• 3.1. Đặc điểm chung của đột quỵ nhồi máu não
  • 3.1.1. Tuổi và giới
• 3.2. Đặc điểm tỷ lệ, vị trí và tín ợp ECAS và ICAS
• 3.4. Lâm sàng đột quỵ nhồi máu não
  • 3.4.2. Lâm sàng đột quỵ nhồi máu não
• 3.5. Các yếu tố nguy cơ của bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não
  • 3.5.1. Các yếu tố nguy cơ thường gặp trên một bệnh nhân