Luận án Đặc điểm dịch tễ học viêm phổi liên quan thở máy ở trẻ ngoài tuổi sơ sinh tại khoa Hồi sức – cấp cứu Bệnh viện Nhi Trung ương

Năm2017

Lĩnh vựcY tế - Sức khoẻ

Ngôn ngữTiếng Việt

Mô tả tài liệu

Tên luận án:

Đặc điểm dịch tễ học viêm phổi liên quan thở máy ở trẻ ngoài tuổi sơ sinh tại khoa Hồi sức – cấp cứu, Bệnh viện Nhi Trung ương.

Ngành:

Dịch tễ học . Mã số: 62 72 01 17

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án này lần đầu tiên cung cấp thông tin tương đối toàn diện về dịch tễ học, yếu tố nguy cơ và căn nguyên gây viêm phổi liên quan thở máy (VPTM) ở trẻ ngoài tuổi sơ sinh tại khoa Hồi sức – cấp cứu, Bệnh viện Nhi Trung ương. Nghiên cứu thực hiện từ năm 2013 đến 2015 cho thấy VPTM là tình trạng khá phổ biến với tỷ lệ mắc 34,0% (125/368) và tỷ suất mật độ mới mắc là 31,2/1000 ngày thở máy. Bệnh chủ yếu gặp ở trẻ trai, nhóm tuổi ≤ 1, vào mùa Thu và Đông. Các bệnh nền phổ biến ở bệnh nhân mắc VPTM bao gồm bệnh tim mạch (47,1%), thần kinh-cơ (45,5%) và bệnh hô hấp mạn (38,8%). Tỷ lệ VPTM tăng theo thời gian thở máy và thời gian nằm tại khoa Hồi sức – cấp cứu. Tỷ lệ tử vong do VPTM là 39,2% (49/125), trong đó 77,6% là VPTM khởi phát muộn và 46,9% tử vong trong khoảng 5-10 ngày sau chẩn đoán.

Nghiên cứu đã xác định 6 yếu tố nguy cơ của VPTM trong phân tích đơn biến. Sau phân tích đa biến, 3 yếu tố nguy cơ độc lập được chỉ ra là: trẻ có tình trạng suy giảm miễn dịch (OR: 2,4; 95%CI: 1,01-6,17), hút nội khí quản > 6 lần/ngày (OR: 3,3; 95%CI: 1,30-8,16) và thời gian thở máy > 10 ngày (OR: 9,3; 95%CI: 3,65-23,52). Căn nguyên chính gây VPTM là vi khuẩn (97,9%), với phần lớn là vi khuẩn Gram âm (95,1%). Ba vi khuẩn hàng đầu được ghi nhận là Acinetobacter spp. (55,9%), P. Aeruginosa (16,8%) và K. pneumoniae (11,2%). Đáng chú ý, các chủng vi khuẩn này thể hiện mức độ kháng kháng sinh rất cao đối với hầu hết các loại kháng sinh đang được sử dụng tại khoa.

Một kết luận mới quan trọng khác là đây có thể là nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam phát hiện các chủng Acinetobacter spp. mang gen kháng kháng sinh OXA_23, OXA_58 và 7 chủng đồng mang gen Oxacillinase và NDM_1 trong dịch hút phế quản của trẻ ngoài tuổi sơ sinh mắc VPTM. Những thông tin này có ý nghĩa quan trọng, hỗ trợ các nhà chuyên môn và quản lý trong việc tăng cường kiểm soát bệnh một cách hiệu quả hơn trong tương lai.

Luận án Đặc điểm dịch tễ học viêm phổi liên quan thở máy ở trẻ ngoài tuổi sơ sinh tại khoa Hồi sức – cấp cứu Bệnh viện Nhi Trung ương

Mô tả tài liệu

Tên luận án:

Ngành:

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Tài liệu liên quan

Hội viên Premium

Tài liệu tải nhiều

Lĩnh vực khác