Luận án Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học cắt lớp vi tính não và một số yếu tố tiên lượng ở bệnh nhân chảy máu đồi thị có máu vào não thất

Tên luận án:

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH CẮT LỚP VI TÍNH NÃO VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG Ở BỆNH NHÂN CHẢY MÁU ĐỒI THỊ CÓ MÁU VÀO NÃO THẤT

Ngành:

Thần kinh (Mã số: 62720147)

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh cắt lớp vi tính não và một số yếu tố tiên lượng ở bệnh nhân chảy máu đồi thị có máu vào não thất" của Đinh Thị Hải Hà, thực hiện tại Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược Lâm sàng 108 vào năm 2017, tập trung nghiên cứu một vấn đề cấp thiết trong thần kinh học. Chảy máu vào não thất đã được xác định là yếu tố tiên lượng nặng nề ở bệnh nhân chảy máu não, với tỷ lệ tử vong cao (50-80%) và kết cục xấu. Đặc biệt, chảy máu đồi thị là một trong những vị trí có tỷ lệ máu vào não thất cao nhất, nhưng chưa có nhiều nghiên cứu chuyên sâu đánh giá riêng biệt về nhóm bệnh nhân này.

Nghiên cứu này được tiến hành trên 101 bệnh nhân chảy máu đồi thị có máu vào não thất cấp tính do tăng huyết áp. Mục tiêu chính là nhận xét đặc điểm lâm sàng, hình ảnh cắt lớp vi tính sọ não và xác định các yếu tố tiên lượng tử vong cũng như phục hồi chức năng trong giai đoạn cấp tính. Các đóng góp mới của luận án bao gồm việc làm rõ các đặc điểm lâm sàng và hình ảnh CLVT của bệnh lý này, đồng thời xác định các yếu tố tiên lượng quan trọng, từ đó cung cấp định hướng cho can thiệp điều trị.

Kết quả nghiên cứu cho thấy, bệnh nhân có tuổi trung bình 63,72, với tỷ lệ nam/nữ là 3,2/1. Các triệu chứng lâm sàng nổi bật bao gồm rối loạn ý thức (26,7% có điểm Glasgow ≤ 8), khiếm khuyết thần kinh nặng (46,5% có NIHSS ≥ 16), liệt nặng nửa người (77,3%), rối loạn ngôn ngữ (60,0%), và tràn dịch não (19,8%). Về hình ảnh CLVT, chảy máu đồi thị lan tỏa chiếm ưu thế (38,6%), thể tích khối máu tụ nhu mô trung bình là 18,91 ± 20,85 ml, và 41,6% bệnh nhân có máu trong cả 4 não thất.

Nghiên cứu đã xác định tỷ lệ tử vong trong vòng 1 tháng là 20,8%. Rối loạn ý thức theo thang điểm Glasgow và tràn dịch não là hai yếu tố tiên lượng độc lập cho tử vong trong 1 tháng. Về phục hồi chức năng sau 6 tháng, tỷ lệ hồi phục tốt là 46,5%. Các yếu tố tiên lượng độc lập cho phục hồi chức năng kém là mức độ khiếm khuyết thần kinh theo thang điểm NIHSS ≥ 16 và mức độ chảy máu nhu mô. Luận án kiến nghị tiếp tục nghiên cứu các phương pháp can thiệp điều trị tình trạng máu trong não thất và tràn dịch não để cải thiện kết cục cho bệnh nhân.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề: 2 trang
• Chương 1: Tổng quan tài liệu 36 trang
• Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 14 trang
• Chương 3: Kết quả 33 trang
• Chương 4: Bàn luận 46 trang
• Kết luận và kiến nghị 4 trang
• Phụ lục: 10 trang gồm mẫu thu thập số liệu, danh sách BN, một số thang điểm.