Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh
Đỗ Văn Trang
Luận án Nghiên cứu giá trị tiên đoán biến cố tim mạch sau phẫu thuật ngoài tim của NT-proBNP và hs-CRP
Chuyên ngành: Y tế - Sức khoẻ
Luận án
2018
1Đăng nhập để xem toàn bộ nội dung
Đăng nhập ngayMục lục
1. Lời nói đầu .......................... 3
2. Chương 1: Giới thiệu ............ 7
3. Chương 2: Nội dung nghiên cứu .. 28
4. Kết luận ................................ 70
Nghiên cứu giá trị tiên đoán biến cố tim mạch sau phẫu thuật ngoài tim của NT-proBNP và hs-CRP
Nội khoa
Luận án "Nghiên cứu giá trị tiên đoán biến cố tim mạch sau phẫu thuật ngoài tim của NT-proBNP và hs-CRP" được triển khai dưới dạng nghiên cứu đoàn hệ – tiến cứu. Nghiên cứu này bao gồm 405 trường hợp bệnh nhân trải qua phẫu thuật ngoài tim theo chương trình tại bệnh viện Chợ Rẫy, trong giai đoạn từ ngày 1/4/2013 đến 2/7/2014. Mục tiêu chính là đánh giá khả năng tiên đoán các biến cố tim mạch sau phẫu thuật của hai chỉ dấu sinh học là NT-proBNP và hs-CRP, đồng thời xem xét hiệu quả khi kết hợp chúng với Chỉ số Lee.
Kết quả nghiên cứu đã chứng minh rằng NT-proBNP có giá trị tốt trong tiên đoán các biến cố tim mạch sau phẫu thuật ngoài tim. Khả năng tiên đoán này được thể hiện qua giá trị AUC là 0,869 (KTC 95%: 0,8-0,9; P=0,0001). Cụ thể, tại điểm cắt 370 pg/mL, xét nghiệm NT-proBNP đạt độ nhạy 80,95%, độ chuyên 86,55%, giá trị tiên đoán dương 52,58% và giá trị tiên đoán âm 96,1%.
Đối với hs-CRP, luận án kết luận rằng chỉ số này có giá trị trung bình-khá trong tiên đoán các biến cố tim mạch sau phẫu thuật ngoài tim, với AUC là 0,691 (KTC 95%: 0,64-0,74; P=0,0001). Ngưỡng tiên đoán biến cố tim mạch của hs-CRP được xác định là lớn hơn 24,5 mg/L, với độ nhạy 58,7% và độ chuyên 71,05%.
Nghiên cứu cũng đánh giá hiệu quả của việc kết hợp các chỉ số. Khi phối hợp Chỉ số Lee với NT-proBNP, khả năng tiên đoán biến cố tim mạch sau phẫu thuật của Chỉ số Lee tăng lên đáng kể, với AUC tăng thêm từ 20,4% đến 30,4% (P=0,00). Tương tự, việc phối hợp Chỉ số Lee với hs-CRP cũng cải thiện khả năng tiên đoán của Chỉ số Lee, làm tăng AUC thêm từ 8,6% đến 18,2% (P<0,0384). Tuy nhiên, một phát hiện quan trọng là việc kết hợp cả ba yếu tố (Chỉ số Lee, NT-proBNP và hs-CRP) không mang lại giá trị AUC cao hơn so với chỉ kết hợp Chỉ số Lee với NT-proBNP (P>0,5). Những kết quả này cung cấp cơ sở khoa học quan trọng cho việc cải thiện chiến lược đánh giá nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân trải qua phẫu thuật ngoài tim.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên