NGHIÊN CỨU KHÁNG THUỐC Ở BỆNH NHÂN HIV/AIDS THẤT BẠI VỚI PHÁC ĐỒ ZIDOVUDINE + LAMIVUDINE + NEVIRAPINE, STAVUDINE + LAMIVUDINE + NEVIRAPINE VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA PHÁC ĐỒ ARV BẬC 2
Bệnh truyền nhiễm và các bệnh nhiệt đới
Luận án này tập trung vào nghiên cứu tình trạng kháng thuốc ở bệnh nhân HIV/AIDS đã thất bại với các phác đồ điều trị kháng retrovirus (ARV) bậc 1 phổ biến, bao gồm Zidovudine + Lamivudine + Nevirapine và Stavudine + Lamivudine + Nevirapine, đồng thời đánh giá hiệu quả điều trị của phác đồ ARV bậc 2. Đặt trong bối cảnh toàn cầu, virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trong các bệnh nhiễm trùng ở người lớn, đặc biệt tại các quốc gia đang phát triển, gây ra những hệ lụy nghiêm trọng về sinh mạng và kinh tế.
Tình trạng kháng thuốc ARV đang là một thách thức lớn trong công tác điều trị, đòi hỏi sự quan tâm đặc biệt từ các nhà khoa học và quản lý y tế. Việc đánh giá toàn diện tình trạng kháng thuốc trên quy mô lớn ở bệnh nhân thất bại phác đồ ARV bậc 1, cùng với việc theo dõi dài hạn và đánh giá hiệu quả của phác đồ ARV bậc 2, là vô cùng cần thiết. Những thông tin này sẽ cung cấp dữ liệu quý giá cho các thầy thuốc lâm sàng và nhà quản lý để xây dựng các phác đồ thay thế tối ưu.
Hai mục tiêu chính của nghiên cứu là: thứ nhất, xác định tỷ lệ kháng và các đột biến gen kháng thuốc ở bệnh nhân HIV/AIDS đã thất bại điều trị với một trong hai phác đồ bậc 1 đã nêu; và thứ hai, đánh giá hiệu quả điều trị của phác đồ bậc 2 ở những bệnh nhân HIV/AIDS được xác định kháng thuốc ARV với các phác đồ bậc 1 trước đó.
Luận án đã đạt được những đóng góp quan trọng, bao gồm việc xác định cụ thể tỷ lệ xuất hiện các đột biến gen kháng thuốc và tỷ lệ kháng các thuốc ARV tại Bệnh viện Đống Đa, Hà Nội, trên nhóm bệnh nhân thất bại điều trị ARV bậc 1. Đặc biệt, nghiên cứu đã đánh giá được hiệu quả của phác đồ ARV bậc 2 trên những bệnh nhân này sau khi họ được xác định kháng với các thuốc ARV bậc 1. Những phát hiện này tạo thành cơ sở khoa học vững chắc, giúp các thầy thuốc lâm sàng đưa ra các khuyến cáo thích hợp và thực tế hơn về lựa chọn phác đồ điều trị cho bệnh nhân HIV/AIDS thất bại với phác đồ ARV bậc 1 tại Việt Nam, góp phần nâng cao chất lượng điều trị và quản lý dịch bệnh. Luận án cũng trình bày tổng quan về tình hình nhiễm HIV, các phác đồ điều trị ARV, các nhóm thuốc ARV và tác dụng không mong muốn, cũng như các tiêu chuẩn và phương pháp xác định thất bại điều trị và HIV kháng thuốc.