Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
Đang tải tài liệu...
NGHIÊN CỨU VAI TRÒ CỦA NHIỄU LOẠN TẦN SỐ TIM TRONG TIÊN LƯỢNG TỬ VONG BỆNH NHÂN SAU NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP
Nội Tim mạch
Luận án này tập trung nghiên cứu vai trò của Nhiễu loạn tần số tim (NLTST) trong tiên lượng tử vong ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp. NMCT là một bệnh lý có tỷ lệ tử vong cao, với các phương pháp đánh giá nguy cơ đột tử hiện tại như rối loạn nhịp tim và phân suất tống máu thất trái thường có độ nhạy thấp. Chỉ số NLTST, được Hội Holter và điện tâm đồ không xâm lấn thế giới (ISHNE) báo cáo năm 2008, đã cho thấy giá trị dự báo tử vong cao và độc lập với các yếu tố khác.
Mục tiêu của nghiên cứu là: (1) khảo sát tỉ lệ NLTST và rối loạn nhịp tim trên điện tâm đồ liên tục 24 giờ (ĐTĐLT 24 giờ) ở bệnh nhân sau NMCT cấp; (2) khảo sát mối liên quan giữa NLTST với đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị; và (3) xác định vai trò tiên lượng tử vong tim mạch trong 2 năm của NLTST. Đây là nghiên cứu đầu tiên ở Việt Nam về NLTST, góp phần xác định giá trị của chỉ số này trên bệnh nhân người Việt.
Nghiên cứu đoàn hệ, tiến cứu được thực hiện trên 230 bệnh nhân NMCT cấp tại Bệnh viện Thống Nhất TP. Hồ Chí Minh và Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa từ tháng 10/2013 đến 08/2015, với thời gian theo dõi 2 năm. NLTST được đo trên ĐTĐLT 24 giờ vào thời điểm trung vị là 7 ngày sau khởi phát NMCT, khi cơ tim đã tái cấu trúc và bệnh nhân ổn định.
Kết quả cho thấy, 43,9% bệnh nhân có NLTST bình thường (NLTST=0), 46,5% có một thông số NLTST bất thường (NLTST=1) và 9,6% có cả hai thông số bất thường (NLTST=2). Rối loạn nhịp tim phổ biến, với 92,2% bệnh nhân có rối loạn nhịp. NLTST có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với tuổi, đái tháo đường, rối loạn lipid máu, tai biến mạch máu não, bệnh thận mạn, vị trí NMCT vùng trước rộng, phân độ Killip, cũng như các rối loạn nhịp thất và biến thiên nhịp tim giảm. Đặc biệt, NLTST bất thường (NLTST=1 và NLTST=2) được xác định là yếu tố dự báo độc lập tử vong tim mạch trong 2 năm sau NMCT, với tỷ số nguy cơ (HR) lần lượt là 6,5 và 8,9. Tỷ lệ tử vong tim mạch chung trong 2 năm là 12,6%.
Luận án kiến nghị đo ĐTĐLT 24 giờ để đánh giá NLTST ở bệnh nhân sau NMCT còn nhịp xoang, đặc biệt vào thời điểm 7 ngày sau NMCT, nhằm tiên lượng nguy cơ tử vong tim mạch trong 2 năm.
Thông tin về mục lục chi tiết không được cung cấp trong văn bản gốc.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên