Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
Đang tải tài liệu...
NGHIÊN CỨU ẢNH HƯỞNG TRÊN HUYẾT ĐỘNG CỦA PHENYLEPHRIN TRONG XỬ TRÍ TỤT HUYẾT ÁP KHI GÂY TÊ TỦY SÓNG ĐỂ MỖ LẤY THAI
Y học (Chuyên ngành Gây mê hồi sức Sản khoa)
Luận án này tập trung nghiên cứu ảnh hưởng của phenylephrin và ephedrin lên huyết động và các tác dụng không mong muốn trên mẹ và trẻ sơ sinh trong xử trí tụt huyết áp khi gây tê tủy sống để mổ lấy thai. Tụt huyết áp là một biến chứng phổ biến (chiếm 70-80%) và nguy hiểm khi gây tê tủy sống cho mổ lấy thai, có thể gây hậu quả xấu cho cả mẹ và con. Ephedrin, thuốc co mạch được sử dụng truyền thống, đang bị nghi ngờ gây nhiễm toan cho thai nhi. Phenylephrin được xem xét là một lựa chọn thay thế tiềm năng, tuy nhiên, các nghiên cứu chi tiết về biến đổi huyết động và khí máu cuống rốn khi sử dụng phương pháp theo dõi không xâm lấn (Niccomo) còn hạn chế.
Nghiên cứu lâm sàng đối chứng ngẫu nhiên, mù đơn này được thực hiện trên 140 sản phụ (70 sản phụ ở nhóm phenylephrin - P và 70 sản phụ ở nhóm ephedrin - E). Nhóm P được truyền phenylephrin liên tục 15 mcg/phút với bolus 50-100 mcg khi tụt huyết áp. Nhóm E được truyền ephedrin liên tục 1,5 mg/phút với bolus 5-10 mg. Các chỉ số huyết động như huyết áp, tần số tim, cung lượng tim (CO), thể tích nhát bóp (SV) và sức cản mạch máu hệ thống (SVR) được theo dõi liên tục bằng hệ thống Niccomo. Đồng thời, các tác dụng phụ trên mẹ và các chỉ số Apgar, khí máu cuống rốn của trẻ sơ sinh cũng được đánh giá.
Kết quả cho thấy, huyết áp tâm thu và huyết áp trung bình giữa hai nhóm là tương đương nhau. Nhóm P có giá trị cung lượng tim (CO) thấp hơn nhóm E ở giai đoạn sau của cuộc mổ, nhưng thể tích nhát bóp (SV) lại cao hơn đáng kể. Sức cản mạch máu hệ thống (SVR) giảm thấp ở giai đoạn đầu và có mức độ thay đổi tương đương giữa hai nhóm.
Về tác dụng không mong muốn trên mẹ, nhóm P có tỷ lệ nôn, buồn nôn, tần số tim nhanh và tăng huyết áp phản ứng thấp hơn đáng kể so với nhóm E. Tuy nhiên, nhóm P lại có tỷ lệ nhịp tim chậm cao hơn. Đối với trẻ sơ sinh, điểm Apgar ở cả hai nhóm đều an toàn. Đặc biệt, giá trị pH và HCO3¯ trong khí máu động mạch và tĩnh mạch rốn của nhóm E thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm P, chứng tỏ ephedrin gây nhiễm toan cho thai nhi nhiều hơn phenylephrin.
Luận án kết luận rằng phenylephrin là một lựa chọn hiệu quả và an toàn hơn ephedrin trong xử trí tụt huyết áp khi gây tê tủy sống để mổ lấy thai, với ít tác dụng phụ trên mẹ và kết quả khí máu cuống rốn tốt hơn cho trẻ sơ sinh, mặc dù có nguy cơ nhịp tim chậm cao hơn ở mẹ.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên