Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
Đang tải tài liệu...
ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI LỒNG NGỰC TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN I ĐẾN IIA
Ung thư
Luận án "Ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn I đến IIA" của Nguyễn Văn Lợi, thực hiện tại Trường Đại học Y Hà Nội vào năm 2021, tập trung nghiên cứu về việc áp dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực (PTNSLN) cắt thùy phổi và nạo vét hạch trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTP KTBBN) giai đoạn sớm.
Nghiên cứu được tiến hành dựa trên thực tế phẫu thuật mở ngực kinh điển gây đau đớn và di chứng kéo dài, trong khi PTNSLN, dù đã được phát triển từ lâu, vẫn còn nhiều tranh cãi về khả năng nạo vét hạch triệt để. Đặc biệt, tại Việt Nam, các báo cáo về PTNSLN cắt thùy phổi chủ yếu tập trung vào cắt thùy, ít đề cập đến vấn đề nạo vét hạch. Luận án đặt ra câu hỏi về khả năng phẫu thuật, nạo hạch, tai biến, biến chứng và kết quả điều trị khi áp dụng PTNSLN cho UTP KTBBN giai đoạn IA, IB, IIA.
Mục tiêu của nghiên cứu là nhận xét các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân UTP KTBBN giai đoạn I-IIA tại Bệnh viện K và đánh giá kết quả điều trị bằng PTNSLN. Đối tượng nghiên cứu bao gồm 83 bệnh nhân được PTNSLN tại Bệnh viện K từ 01/2013 đến 12/2018. Những đóng góp mới của nghiên cứu bao gồm việc làm rõ khả năng của PTNSLN trong nạo vét triệt căn các nhóm hạch, giá trị của cắt lớp vi tính ngực cản quang trong tiên đoán khả năng nạo vét hạch qua nội soi, và phân tích kết quả sống thêm.
Kết quả nghiên cứu cho thấy PTNSLN cắt thùy phổi và nạo hạch là khả thi và an toàn trong điều trị UTP KTBBN giai đoạn I, IB, IIA, với thời gian phẫu thuật ngắn, ít mất máu, vết mổ nhỏ, thẩm mỹ và ít đau sau mổ. Tỷ lệ kết quả phẫu thuật tốt đạt 90,4%. Tỷ lệ sống thêm toàn bộ (OS) tại 12 tháng là 98,8%, và tại hơn 60 tháng là 82,0%. Tỷ lệ sống thêm không bệnh tiến triển (PFS) tại 12 tháng là 94%, và tại hơn 60 tháng là 67,5%. Các kết quả này khả quan, tương đương hoặc tốt hơn so với một số nghiên cứu trong và ngoài nước, được lý giải do việc lựa chọn bệnh nhân giai đoạn sớm, kích thước u nhỏ gọn, vị trí thuận lợi, thể trạng tốt, cùng với sự cải tiến về trang thiết bị và kỹ năng của kíp mổ. Nghiên cứu khuyến nghị áp dụng PTNSLN thường quy và là phương pháp đầu tay trong điều trị UTP KTBBN giai đoạn I, IB, IIA tại các trung tâm phẫu thuật lồng ngực trong nước, đồng thời cần thận trọng và sẵn sàng chuyển đổi sang phương pháp khác trong các trường hợp khó khăn.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên