Luận án Tính giá trị và chi phí – hiệu quả của một số quy trình chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt

Tên luận án:

TÍNH GIÁ TRỊ VÀ CHI PHÍ – HIỆU QUẢ CỦA MỘT SỐ QUY TRÌNH CHẨN ĐOÁN UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT

Ngành:

Y TẾ CÔNG CỘNG

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Nghiên cứu này tập trung vào việc đánh giá và tối ưu hóa quy trình chẩn đoán Ung thư Tuyến tiền liệt (UTTTL) tại Phòng khám Đa khoa Hòa Hảo Thành phố Hồ Chí Minh (MEDIC), nơi thường xuyên tiếp nhận lượng lớn bệnh nhân cần sàng lọc và chẩn đoán UTTTL. Thực trạng hiện tại cho thấy việc chỉ định kết hợp các phương pháp như DRE, PSA, TRUS và MRI có thể làm tăng chi phí mà không nhất thiết cải thiện giá trị chẩn đoán.

Mục tiêu chính của luận án là phát triển và đánh giá giá trị chẩn đoán cũng như chi phí – hiệu quả của quy trình Cây phân loại và hồi quy (CART) trong chẩn đoán UTTTL ở nam giới từ 50 tuổi trở lên. Nghiên cứu áp dụng thiết kế cắt ngang, sử dụng dữ liệu hồi cứu từ hồ sơ bệnh án tại MEDIC, bao gồm mẫu huấn luyện (201 mẫu) và hai mẫu ngoại kiểm độc lập (385 và 95 mẫu).

Kết quả cho thấy quy trình CART kết hợp DRE, tPSA và TRUS (CART(DRE,tPSA,TRUS)) đạt giá trị chẩn đoán cao, với diện tích dưới đường cong (AUC) là 0,904 trên mẫu huấn luyện, độ nhạy 95,5% và độ đặc hiệu 70,8%. Trên các mẫu ngoại kiểm, quy trình này cũng duy trì độ nhạy, đặc hiệu và độ chính xác tốt (ví dụ, ngoại kiểm giai đoạn 1 đạt độ nhạy 93,8%, độ đặc hiệu 90,8% và độ chính xác 92%).

Về mặt chi phí – hiệu quả, quy trình CART(DRE,tPSA,TRUS) được chứng minh là tối ưu nhất với chỉ số CEA thấp nhất là 51.961 VNĐ/%, so với quy trình thường quy (62.400 VNĐ/%) và quy trình CART(IPSS,DRE,MRI) (70.980 VNĐ/%). Phân tích ICER cũng khẳng định ưu thế về chi phí của CART(DRE,tPSA,TRUS), đặc biệt khi ưu tiên sử dụng siêu âm ngả trực tràng (TRUS) thay cho chụp cộng hưởng từ (MRI) do chi phí thấp hơn và giá trị chẩn đoán tương đương.

Luận án kết luận rằng quy trình CART(DRE,tPSA,TRUS) là mô hình tối ưu về chi phí – hiệu quả trong chẩn đoán UTTTL, cung cấp bằng chứng hỗ trợ việc ra quyết định lâm sàng, giúp phân loại bệnh nhân theo nhóm nguy cơ cao (tỷ lệ UTTTL 97,2% khi có nhân cứng trên DRE và nhân bất thường trên TRUS), nguy cơ trung gian (65,8%), và nguy cơ thấp (0-9,5%). Nghiên cứu khuyến nghị áp dụng quy trình này, ưu tiên TRUS và tiếp tục đánh giá tại các cơ sở lâm sàng khác.

Mục lục chi tiết:

• Luận án được viết 100 trang, bao gồm:
• phần đặt vấn đề 2 trang,
• mục tiêu nghiên cứu 1 trang,
• tổng quan tài liệu 28 trang,
• đối tượng và phương pháp nghiên cứu 17 trang,
• kết quả nghiên cứu 22 trang,
• bàn luận 27 trang,
• kết luận 2 trang và
• kiến nghị 1 trang.
• Luận án có 25 bảng, 8 hình, 4 sơ đồ, 108 tài liệu tham khảo.