Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
Tỉ lệ tổn thương thận cấp và tiên lượng tử vong ở bệnh nhân xơ gan mất bù nhập viện.
Nội tiêu hóa Mã số: 62720143
Luận án nghiên cứu về tỉ lệ và tiên lượng của tổn thương thận cấp (TTTC) ở bệnh nhân xơ gan mất bù (XGMB) nhập viện. Nghiên cứu được thực hiện trên 617 bệnh nhân XGMB nhập Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 10 năm 2011 đến tháng 6 năm 2012. Kết quả cho thấy tỉ lệ TTTC theo tiêu chí KDIGO là 19,1%. Cụ thể, giai đoạn 1 chiếm 44,1%, giai đoạn 2 là 28% và giai đoạn 3 cũng là 28%.
Các yếu tố nguy cơ chính dẫn đến TTTC bao gồm tiền căn bệnh thận (RR=3,07, p<0,001), việc sử dụng lợi tiểu (RR=1,69, p=0,027), nhiễm trùng (RR=1,75, p=0,002) và tình trạng Child-Pugh C (RR=1,80, p=0,002).
TTTC được xác định là một yếu tố tiên lượng xấu và là yếu tố nguy cơ của tử vong ở bệnh nhân XGMB nhập viện. Tỉ lệ tử vong trong bệnh viện ở nhóm có TTTC là 18,6%, cao hơn đáng kể so với nhóm không TTTC (4,6%) và tỉ lệ chung của XGMB (7,3%). Mức độ nghiêm trọng của TTTC cũng liên quan đến tỉ lệ tử vong trong bệnh viện, với giai đoạn 1 là 3,8%, giai đoạn 2 là 21,2% và giai đoạn 3 là 39,4% (p<0,0001). TTTC là yếu tố tiên lượng tử vong trong bệnh viện với nguy cơ tương đối (RR) là 4,04 (p<0,0001). Đặc biệt, TTTC giai đoạn 2 và 3 là những yếu tố tiên lượng tử vong trong bệnh viện độc lập với RR lần lượt là 4,6 và 8,55 (p=0,0005).
Đối với tử vong trong 30 ngày, TTTC cũng là yếu tố tiên lượng độc lập. Tỉ lệ tử vong 30 ngày ở bệnh nhân XGMB có TTTC là 45,8%, trong khi ở nhóm không TTTC là 14,2% và tỉ lệ chung là 20,3%. Tương tự, tỉ lệ tử vong 30 ngày tăng theo giai đoạn TTTC: 15,4% ở giai đoạn 1, 57,6% ở giai đoạn 2 và 81,8% ở giai đoạn 3 (p<0,0001). TTTC là yếu tố tiên lượng tử vong 30 ngày với RR=3,22 (p<0,001). TTTC giai đoạn 2 và 3 là yếu tố tiên lượng tử vong 30 ngày với RR lần lượt là 4,05 và 5,75 (p<0,0001), đồng thời là yếu tố tiên lượng độc lập cùng với viêm phổi, Child-Pugh B, C và natri máu thấp (RR=3,35; p<0,001).
Về sống còn dài hạn, TTTC được ghi nhận là yếu tố tiên lượng xấu nhưng không phải là yếu tố tiên lượng độc lập. Các yếu tố tiên lượng độc lập của sống còn dài hạn ở XGMB là tuổi và điểm MELD-Na.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên