Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh
Võ Thị Mỹ Dung
Luận án Tỉ lệ tổn thương thận cấp và tiên lượng tử vong ở bệnh nhân xơ gan mất bù nhập viện.
Chuyên ngành: Y tế - Sức khoẻ
Luận án
2017
1Đăng nhập để xem toàn bộ nội dung
Đăng nhập ngayMục lục
1. Lời nói đầu .......................... 3
2. Chương 1: Giới thiệu ............ 7
3. Chương 2: Nội dung nghiên cứu .. 28
4. Kết luận ................................ 70
Tỉ lệ tổn thương thận cấp và tiên lượng tử vong ở bệnh nhân xơ gan mất bù nhập viện.
Nội tiêu hóa Mã số: 62720143
Luận án này tập trung nghiên cứu về tỉ lệ tổn thương thận cấp (TTTC) và tiên lượng tử vong ở bệnh nhân xơ gan mất bù (XGMB) nhập viện. Nghiên cứu được thực hiện trên 617 bệnh nhân XGMB được điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy trong giai đoạn từ tháng 10/2011 đến tháng 06/2012. Kết quả cho thấy tỉ lệ TTTC theo tiêu chí KDIGO là 19,1%, với sự phân bố theo giai đoạn như sau: 44,1% ở giai đoạn 1, 28% ở giai đoạn 2 và 28% ở giai đoạn 3.
Các yếu tố nguy cơ của TTTC được xác định bao gồm tiền căn bệnh thận (RR=3,07, p<0,001), việc sử dụng lợi tiểu (RR=1,69, p=0,027), nhiễm trùng (RR=1,75, p=0,002) và tình trạng Child-Pugh C (RR=1,80, p=0,002).
Luận án nhấn mạnh TTTC là một yếu tố tiên lượng xấu và là yếu tố nguy cơ tử vong ở bệnh nhân XGMB nhập viện. Tỉ lệ tử vong trong bệnh viện ở nhóm có TTTC là 18,6%, cao hơn đáng kể so với nhóm không TTTC (4,6%) và tỉ lệ chung của XGMB (7,3%). Mức độ tử vong trong bệnh viện tăng rõ rệt theo giai đoạn TTTC, với 3,8% ở giai đoạn 1, 21,2% ở giai đoạn 2 và 39,4% ở giai đoạn 3 (p<0,0001). TTTC là yếu tố tiên lượng tử vong trong bệnh viện với RR=4,04 (p<0,0001), trong đó TTTC giai đoạn 2 và 3 có RR lần lượt là 4,6 và 8,55 (p=0,0005).
Đối với tiên lượng tử vong 30 ngày, tỉ lệ tử vong ở bệnh nhân XGMB có TTTC là 45,8%, trong khi ở nhóm không TTTC là 14,2% và tỉ lệ chung là 20,3%. Tương tự, tỉ lệ tử vong 30 ngày cũng tăng theo giai đoạn TTTC: 15,4% ở giai đoạn 1, 57,6% ở giai đoạn 2 và 81,8% ở giai đoạn 3 (p<0,0001). TTTC là yếu tố tiên lượng tử vong 30 ngày với RR=3,22 (p<0,001). Đặc biệt, TTTC giai đoạn 2 và 3 được xác định là yếu tố tiên lượng độc lập của tử vong 30 ngày (RR=3,35; p<0,001), cùng với viêm phổi, Child-Pugh B, C và natri máu thấp.
Về sống còn dài hạn, TTTC là yếu tố tiên lượng xấu nhưng không phải là yếu tố tiên lượng độc lập. Thay vào đó, tuổi và điểm MELD-Na là các yếu tố tiên lượng độc lập của sống còn dài hạn ở bệnh nhân XGMB.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên