Luận án Tăng huyết áp áo choàng trắng và tăng huyết áp ẩn giấu trên bệnh nhân đái tháo đường týp 2

Tên luận án:

TĂNG HUYẾT ÁP ÁO CHOÀNG TRẮNG VÀ TĂNG HUYẾT ÁP ẨN GIẤU TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2

Ngành:

NỘI TIM MẠCH

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Nghiên cứu này là một luận án tiến sĩ y học tập trung vào tăng huyết áp áo choàng trắng (THAACT) và tăng huyết áp ẩn giấu (THAAG) trên bệnh nhân đái tháo đường týp 2 (ĐTĐ týp 2). Mục tiêu chính của luận án là xác định tỉ lệ, đặc điểm của THAACT, THAAG và kiểu gen ACE (I/D) ở đối tượng này, đồng thời khảo sát mối liên quan giữa các thể tăng huyết áp này với các yếu tố nguy cơ tim mạch chuyển hóa và tổn thương cơ quan đích (TTCQĐ) trên bệnh nhân ĐTĐ týp 2 chưa điều trị thuốc hạ áp tại Việt Nam.

Bối cảnh nghiên cứu chỉ ra rằng THAACT và THAAG có tỉ lệ dao động từ 8% đến 56% trên bệnh nhân ĐTĐ, gây ra các biến chứng nghiêm trọng như phì đại thất trái (PĐTT), rối loạn chức năng tâm trương thất trái và albumin niệu. THAAG đặc biệt nguy hiểm do thường không được phát hiện bằng đo huyết áp thông thường tại phòng khám, dẫn đến việc điều trị chậm trễ. Cả THAACT và THAAG đều tiềm ẩn rủi ro đáng kể cho người bệnh ĐTĐ týp 2 nếu bị bỏ sót hoặc chẩn đoán nhầm.

Kết quả nghiên cứu cho thấy tỉ lệ THAACT là 22,6% và THAAG là 31,6% trên tổng mẫu. Về kiểu gen ACE, DD chiếm 9,9%, ID 39,3% và II 50,8%, với tần số alen I là 70,4% và alen D là 29,6%. Các yếu tố liên quan độc lập với THAACT bao gồm giới tính nữ, tiền sử gia đình có tăng huyết áp (TSGĐ THA), tiền sử gia đình có đái tháo đường týp 2 (TSGĐ ĐTĐ týp 2) và vận động thể lực không đủ. Đối với THAAG, các yếu tố liên quan là tuổi cao và TSGĐ THA. Tuy nhiên, không ghi nhận mối liên quan giữa kiểu gen ACE (I/D) với cả THAACT và THAAG.

Về tổn thương cơ quan đích, tỉ lệ PĐTT là 20,6% ở nhóm THAACT và 34,3% ở nhóm THAAG. Cả THAACT và THAAG đều là yếu tố liên quan độc lập với PĐTT. TSGĐ THA và giới tính nữ cũng làm tăng nguy cơ PĐTT. Tỉ lệ albumin niệu ở nhóm THAACT là 16,4% và ở nhóm THAAG là 26,5%, với THAACT và THAAG là yếu tố liên quan độc lập. Uống rượu bia nhiều làm tăng nguy cơ albumin niệu 4,08 lần. Tổn thương đáy mắt ít có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa các thể HA, nhưng nhóm vừa uống rượu bia nhiều vừa hút thuốc lá có nguy cơ tổn thương đáy mắt cao gấp 9,97 lần. THAACT và THAAG cũng liên quan đến tình trạng đồng mắc nhiều biến chứng.

Từ những kết quả này, luận án kiến nghị cần tích cực tầm soát THAACT và THAAG cho tất cả bệnh nhân ĐTĐ týp 2, đặc biệt khi họ có các tổn thương cơ quan đích như PĐTT và albumin niệu. Đồng thời, không cần thiết xét nghiệm tầm soát gen ACE (I/D) cho những đối tượng này do không có mối liên quan rõ rệt được tìm thấy.

Mục lục chi tiết:

• Luận án 133 trang:
• Mở đầu: 2 trang
• Tổng quan: 50 trang
• Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 25 trang
• Kết quả: 23 trang
• Bàn luận: 41 trang
• Điểm mạnh và hạn chế: 2 trang
• Kết luận và Kiến nghị: 4 trang
• 41 bảng
• 04 biểu đồ
• 02 sơ đồ
• 11 hình
• Tài liệu tham khảo: 254 tài liệu
• trong đó 32 tài liệu tiếng Việt
• 222 tài liệu tiếng Anh
• và 54 tài liệu từ 2018
• trong đó 45 tài liệu từ 2019