Luận án Tác nhân vi sinh và cơ địa dị ứng trên bệnh nhi nhập viện vì cơn hen trung bình – nặng

Tên luận án:

TÁC NHÂN VI SINH VÀ CƠ ĐỊA DỊ ỨNG TRÊN BỆNH NHI NHẬP VIỆN VÌ CƠN HEN TRUNG BÌNH – NẶNG

Ngành:

Nhi khoa

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "Tác nhân vi sinh và cơ địa dị ứng trên bệnh nhi nhập viện vì cơn hen trung bình – nặng" của Nguyễn Thùy Vân Thảo, được thực hiện tại Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, năm 2024, thuộc ngành Nhi khoa. Nghiên cứu này tập trung vào gánh nặng bệnh tật toàn cầu của hen, đặc biệt là vai trò của nhiễm siêu vi hô hấp (NSVHH) và vi khuẩn không điển hình (VKKĐH) trong việc tăng nguy cơ cơn hen cấp nặng ở bệnh nhi hen dị ứng. Nghiên cứu được tiến hành tại miền Nam Việt Nam với đặc điểm khí hậu khác biệt so với miền Bắc.

Mục tiêu chính của nghiên cứu là xác định tỷ lệ nhiễm NSVHH, VKKĐH và yếu tố liên quan; xác định tỷ lệ hen dị ứng và yếu tố liên quan; đồng thời phân tích mối liên quan giữa nhiễm NSVHH và đặc điểm cơn hen cấp ở bệnh nhi hen dị ứng. Đây là nghiên cứu đầu tiên khảo sát toàn diện các tác nhân siêu vi hô hấp và VKKĐH thường gặp liên quan đến hen.

Kết quả cho thấy tỷ lệ NSVHH kèm trong cơn hen cấp trung bình-nặng là 47,3%, với Rhinovirus (RV) chiếm ưu thế nhất (29,5%), đặc biệt là RV-C (17,4%). Tỷ lệ nhiễm VKKĐH là 3,6%, chủ yếu là Mycoplasma pneumoniae (Mp). Tuổi càng cao có liên quan đến nguy cơ nhiễm RV tăng (OR=1,1; p=0,039), và bệnh nhi nhiễm RV có thời gian nằm viện ngắn hơn (3,2 ngày so với 3,9 ngày; p=0,008).

Nghiên cứu cũng chỉ ra tỷ lệ hen dị ứng rất cao (82,6%), với mạt nhà là dị nguyên không khí trong nhà (DNKK) phổ biến nhất (81,1%). Các yếu tố liên quan đến hen dị ứng bao gồm tuổi ≥6 tuổi (OR=6,9; p=0,002), cư ngụ tại TP. Hồ Chí Minh (OR=4,1; p=0,007), và phơi nhiễm khói thuốc lá thụ động (OR=2,9; p=0,047). Bệnh nhi hen dị ứng có thời gian cắt cơn hen dài hơn. Quan trọng hơn, NSVHH được xác định là yếu tố độc lập liên quan đến cơn hen cấp nặng ở bệnh nhi hen dị ứng (OR=2,9; p=0,041).

Từ những kết quả này, nghiên cứu kiến nghị tăng cường các biện pháp phòng ngừa NSVHH (chủng ngừa, vệ sinh tay, khẩu trang), tầm soát dị nguyên không khí trong nhà (đặc biệt là mạt nhà) cho bệnh nhi hen, và khuyến khích không hút thuốc lá thụ động để cải thiện quản lý và tiên lượng bệnh hen ở trẻ em. Cần cân nhắc làm lại thử nghiệm lẩy da (SPT) cho trẻ còn triệu chứng hen sau 6 tuổi nếu kết quả thực hiện trước 6 tuổi âm tính.

Mục lục chi tiết:

• 1 Giới thiệu luận án

• 2 Tổng quan tài liệu

  • 2.1 Hen trẻ em và gánh nặng bệnh tật
  • 2.2 Chẩn đoán cơn hen cấp
  • 2.3 Cơ địa dị ứng ở bệnh nhi hen
  • 2.4 Nhiễm trùng hô hấp ở bệnh nhi hen dị ứng
  • 2.5 Lược qua các nghiên cứu trước đây

• 3 Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

  • 3.1 Thiết kế nghiên cứu
  • 3.2 Đối tượng nghiên cứu
  • 3.3 Thời gian và địa điểm nghiên cứu
  • 3.4 Cỡ mẫu của nghiên cứu
  • 3.5 Xác định các biến số độc lập và phụ thuộc
  • 3.6 Phương pháp và công cụ đo lường, thu thập số liệu
  • 3.7 Quy trình nghiên cứu
  • 3.8 Phương pháp phân tích dữ liệu
  • 3.9 Đạo đức trong nghiên cứu

• 4 Kết quả

  • 4.1 Đặc điểm của dân số nghiên cứu
  • 4.2 Nhiễm siêu vi hô hấp, nhiễm vi khuẩn không điển hình và yếu tố liên quan
  • 4.3 Hen dị ứng và yếu tố liên quan
  • 4.4 Mối liên quan giữa nhiễm siêu vi hô hấp và đặc điểm cơn hen cấp ở bệnh nhi hen dị ứng

• 5 Bàn luận

  • 5.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu
  • 5.2 Nhiễm siêu vi hô hấp, nhiễm vi khuẩn không điển hình
  • 5.3 Hen dị ứng
  • 5.4 Mối liên quan giữa nhiễm siêu vi hô hấp và đặc điểm cơn hen cấp ở bệnh nhi hen dị ứng

• 6 Kết luận và kiến nghị

  • 6.1 Kết luận
  • 6.2 Kiến nghị

• DANH MỤC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ CỦA TÁC GIẢ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN