Luận án NT-Pro BNP và troponin I ở bệnh nhi sốc sốt xuất huyết dengue

Tên luận án:

NT-PRO BNP VÀ TROPONIN I Ở BỆNH NHI SỐC SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE

Ngành:

NHI KHOA

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "NT-proBNP và Troponin I ở Bệnh Nhi Sốc Sốt Xuất Huyết Dengue" của Lê Phước Truyền, thuộc ngành Nhi Khoa, năm 2024, tập trung nghiên cứu về sốt xuất huyết dengue (SXHD), một bệnh truyền nhiễm toàn cầu gây dịch với tỉ lệ tử vong đáng kể. Tình trạng tiên lượng và dự đoán mức độ nặng của bệnh vẫn còn nhiều thách thức, làm nổi bật nhu cầu về các chỉ điểm sinh học nhạy để phát hiện sớm nguy cơ suy hô hấp và tử vong.

Nghiên cứu này sử dụng NT-proBNP – một chỉ điểm được sản xuất khi có tình trạng quá tải dịch làm căng thành tim hoặc thiếu oxy tế bào cơ tim, và Troponin I – một chỉ điểm nhạy để đánh giá tổn thương tim, để đánh giá khả năng tiên lượng tình trạng suy hô hấp cần thở máy hoặc tử vong ở bệnh nhi sốc SXHD. Giả thuyết nghiên cứu cho rằng nồng độ của hai biomarker này trong máu có thể hỗ trợ tiên lượng.

Đề tài được thực hiện dưới dạng nghiên cứu mô tả theo dõi dọc trên 107 bệnh nhi sốc SXHD tại khoa Hồi Sức Tích Cực – Chống Độc, Bệnh viện Nhi Đồng 1, từ 01/01/2021 đến 31/12/2022. Các mục tiêu chính bao gồm xác định đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng, điều trị và kết quả điều trị; xác định giá trị và điểm cắt của NT-proBNP, troponin I trong tiên lượng trẻ sốc SXHD nặng cần thở máy; và xác định các yếu tố liên quan đến tử vong. Dữ liệu được thu thập và phân tích bằng phần mềm SPSS 26.0, sử dụng thống kê mô tả, đường cong ROC và mô hình hồi quy logistic.

Kết quả cho thấy tuổi trung vị của bệnh nhi là 9 tuổi, với tỉ lệ nam:nữ là 1,6:1. Có 64% trẻ sốc SXHD và 36% trẻ sốc SXHD nặng, với 13 (12,1%) bệnh nhân tử vong. Nhóm thở máy có men gan và toan chuyển hóa nặng hơn, cũng như nhận lượng dịch truyền và thời gian truyền dịch chống sốc nhiều hơn đáng kể. Nồng độ NT-proBNP và troponin I tăng lên trong quá trình điều trị và có giá trị tốt trong tiên lượng thở máy và tử vong. NT-proBNP cho thấy khả năng tiên lượng tốt hơn troponin I trong cả hai khía cạnh này. Các yếu tố liên quan đến tử vong bao gồm sốc SXHD nặng, sốc kéo dài, men gan AST >1000 IU/L và tăng NT-proBNP.

Nghiên cứu kiến nghị cần có chiến lược cải thiện tỉ lệ tử vong bằng chẩn đoán sớm, theo dõi sát và điều trị tích cực, đặc biệt ở các trường hợp có tổn thương gan. Đồng thời, việc sử dụng NT-proBNP và troponin I trong theo dõi bệnh nhân sốc SXHD được khuyến nghị để dự đoán nguy cơ suy hô hấp phải thở máy và tử vong.

Mục lục chi tiết:

• 1. Giới thiệu luận án

• 2. Tổng quan tài liệu

• 3. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

  • 3.1. Thiết kế nghiên cứu
  • 3.2. Đối tượng nghiên cứu
  • 3.3. Tiêu chí chọn mẫu
  • 3.4. Cỡ mẫu của nghiên cứu
  • 3.5. Xác định các biến số độc lập và phụ thuộc
  • 3.6. Thu thập số liệu và qui trình nghiên cứu
  • 3.7. Phương pháp phân tích dữ liệu
  • 3.8. Đạo đức trong nghiên cứu

• 4. Kết quả

  • 4.1. Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng, điều trị
  • 4.2. Đặc điểm NT-proBNP và troponin I trong nghiên cứu
  • 4.3. Tỉ lệ tử vong và các yếu tố liên quan

• 5. Bàn luận

• 6. Kết luận và kiến nghị