Luận án Nghiên cứu vai trò của siêu âm Doppler xuyên sọ trong hồi sức bệnh nhân chấn thương sọ não nặng

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM DOPPLER XUYÊN SỌ TRONG HỒI SỨC BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO NẶNG

Ngành:

GÂY MÊ HỒI SỨC

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "Nghiên cứu vai trò của siêu âm Doppler xuyên sọ trong hồi sức bệnh nhân chấn thương sọ não nặng" được thực hiện bởi Châu Thị Mỹ An, dưới sự hướng dẫn của PGS.TS. Nguyễn Thị Thanh và PGS.TS. Trần Minh Hoàng, tại Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh vào năm 2022. Nghiên cứu này nhằm xác định vai trò của siêu âm Doppler xuyên sọ (TCD) trong việc đánh giá áp lực nội sọ (ICP) và áp lực tưới máu não (CPP) ở bệnh nhân chấn thương sọ não (CTSN) nặng có theo dõi áp lực nội sọ bằng đầu dò trong nhu mô não.

Bối cảnh nghiên cứu nhấn mạnh rằng tăng áp lực nội sọ và thiếu máu não là hai diễn tiến quan trọng sau CTSN nặng. Mặc dù đo áp lực nội sọ xâm lấn là "tiêu chuẩn vàng", phương pháp này có nhiều hạn chế như tính xâm lấn, nguy cơ nhiễm trùng, xuất huyết và các chống chỉ định khác. Siêu âm Doppler xuyên sọ được đề xuất như một phương pháp không xâm lấn, nhanh chóng, có thể đánh giá dòng máu các động mạch nền sọ, đặc biệt là động mạch não giữa, trong trường hợp chưa hoặc không thể đặt đầu dò đo áp lực nội sọ.

Nghiên cứu được thiết kế theo kiểu cắt ngang tiền cứu có phân tích, tiến hành trên 43 bệnh nhân CTSN nặng trên 16 tuổi. Tổng cộng có 1312 lượt siêu âm Doppler xuyên sọ động mạch não giữa được thực hiện. Kết quả cho thấy tần suất cao các thông số siêu âm Doppler xuyên sọ bất thường ở bệnh nhân CTSN nặng, bao gồm 53,4% lượt siêu âm tăng vận tốc đỉnh tâm thu (FVs), 44,8% giảm vận tốc dòng máu trung bình (FVm), 51,8% giảm vận tốc cuối tâm trương (FVd) và 82,8% tăng chỉ số mạch đập (PI). Đồng thời, 37,2% bệnh nhân có co thắt động mạch não giữa, chủ yếu ở mức độ nhẹ và trung bình.

Về mối tương quan, chỉ số mạch đập (PI) có tương quan thuận mức độ rất mạnh với áp lực nội sọ (r = 0,868, p < 0,001) và tương quan nghịch mức độ trung bình với áp lực tưới máu não (r = -0,576, p 1,4) và đầu dò nhu mô não (ngưỡng ICP > 20 mmHg) là rất cao, với hệ số Kappa 0,91, độ nhạy 87% và độ đặc hiệu 95%.

Kết luận, siêu âm Doppler xuyên sọ có giá trị trong việc đánh giá áp lực nội sọ và áp lực tưới máu não ở bệnh nhân CTSN nặng. Các khuyến nghị bao gồm việc đưa siêu âm Doppler xuyên sọ vào sử dụng sớm tại cấp cứu và đánh giá hàng ngày tại hồi sức, cũng như sử dụng nó thay thế đo áp lực nội sọ trực tiếp trong các tình huống chống chỉ định đặt đầu dò xâm lấn.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề, mục tiêu nghiên cứu (3 trang)
• Chương 1: Tổng quan tài liệu (29 trang)
• Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu (17 trang)
• Chương 3: Kết quả nghiên cứu (31 trang)
• Chương 4: Bàn luận (31 trang)
• Kết luận, kiến nghị (2 trang)