Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
NGHIÊN CỨU VAI TRÒ CỦA MỘT SỐ DẤU ẤN SINH HỌC TRONG CHẨN ĐOÁN CHỬA NGOÀI TỬ CUNG
Y học
Luận án "Nghiên cứu vai trò của một số dấu ấn sinh học trong chẩn đoán chửa ngoài tử cung" được hoàn thành tại Trường Đại học Y Hà Nội vào năm 2021 bởi Đào Nguyên Hùng. Chửa ngoài tử cung (CNTC) là một cấp cứu sản phụ khoa nghiêm trọng, đòi hỏi chẩn đoán và xử trí kịp thời để tránh nguy hiểm tính mạng. Hiện nay, việc chẩn đoán CNTC sớm vẫn còn nhiều thách thức do sự khó khăn trong phân biệt với chửa trong tử cung giai đoạn sớm. Nghiên cứu này được thực hiện nhằm xác định nồng độ và khảo sát giá trị chẩn đoán của các dấu ấn sinh học huyết thanh gồm Hormon hướng sinh dục rau thai (β-hCG), Activin-A và Protein huyết tương A liên quan đến thai kỳ (PAPP-A) ở 351 phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ có xét nghiệm thai dương tính.
Các đóng góp mới của luận án bao gồm việc lần đầu tiên tại Việt Nam nghiên cứu đồng thời các dấu ấn này trong chẩn đoán CNTC. Nghiên cứu đã xác định nồng độ trung bình của β-hCG là 3161,5 mUI/ml, Activin-A là 2440,9 pg/ml và PAPP-A là 18,2 pg/ml ở bệnh nhân CNTC.
Về giá trị chẩn đoán, luận án đã tính toán các ngưỡng cut-off quan trọng. Ngưỡng cut-off của β-hCG là 2197,0 mUI/ml cho độ nhạy 82,2%, độ đặc hiệu 78,4%, độ chính xác 80,1%, tăng nguy cơ CNTC lên 16,7 lần. Tỉ lệ phần trăm tăng nồng độ β-hCG sau 48 giờ dưới 50,74% có độ nhạy 68,1%, độ đặc hiệu 79,0%, độ chính xác 74,8%, tăng nguy cơ CNTC 8,0 lần. Ngưỡng cut-off của Activin-A là 3233,7 pg/ml cho độ nhạy 87,1%, độ đặc hiệu 27,3%, độ chính xác 60,4%, tăng nguy cơ CNTC 2,6 lần. PAPP-A huyết thanh được kết luận là không có ý nghĩa trong chẩn đoán CNTC.
Đặc biệt, nghiên cứu chỉ ra rằng khi kết hợp nồng độ β-hCG và Activin-A huyết thanh dưới ngưỡng cut-off, nguy cơ CNTC tăng gấp 18,5 lần. Nếu kết hợp thêm siêu âm có khối cạnh tử cung, nguy cơ này tăng đáng kể lên 169,9 lần, và khi kết hợp với ba triệu chứng lâm sàng, nguy cơ là 23,4 lần. Những kết quả này cung cấp cơ sở khoa học quan trọng cho việc cải thiện chẩn đoán sớm và chính xác chửa ngoài tử cung, đặc biệt trong các trường hợp thai chưa rõ vị trí.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên