Luận án Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi cắt gần hoàn toàn tuyến giáp điều trị bệnh Basedow.

Tên luận án:

Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi cắt gần hoàn toàn tuyến giáp điều trị bệnh Basedow

Ngành:

Ngoại khoa

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án tập trung nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi cắt gần hoàn toàn tuyến giáp trong điều trị bệnh Basedow. Bệnh Basedow, hay còn gọi là cường giáp, Grave’s disease, là một bệnh tự miễn mạn tính và tái phát, đặc trưng bởi cường chức năng, phì đại và cường sản tuyến giáp do kháng thể kích thích thụ cảm thể TSH, dẫn đến tăng nồng độ hormone tuyến giáp. Bệnh thường gặp ở nữ giới trong độ tuổi lao động, với các biểu hiện lâm sàng như bướu giáp lan tỏa, mắt lồi, nhịp tim nhanh và các triệu chứng cận lâm sàng như TSH giảm, FT4/T3 tăng.

Hiện có ba phương pháp điều trị chính: nội khoa, xạ I131 và ngoại khoa. Trong đó, phẫu thuật mổ mở cắt gần hoàn toàn tuyến giáp đã đạt kết quả cao về tỷ lệ khỏi bệnh (95-97%) nhưng nhược điểm là để lại sẹo lớn ở vùng cổ, gây ảnh hưởng thẩm mỹ và giảm tự tin cho bệnh nhân, đặc biệt là nữ giới. Trước nhu cầu thẩm mỹ ngày càng cao, phẫu thuật nội soi tuyến giáp ra đời từ năm 1997 và được ứng dụng tại Việt Nam từ năm 2003, mang lại ưu điểm vượt trội về thẩm mỹ với sẹo nhỏ, được che khuất.

Tuy nhiên, phẫu thuật nội soi điều trị Basedow phức tạp hơn và tại Việt Nam chưa có nghiên cứu đầy đủ, hệ thống đánh giá phương pháp này. Xuất phát từ thực tế đó, luận án này được thực hiện với hai mục tiêu chính: một là nhận xét các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ định phẫu thuật nội soi điều trị bệnh Basedow; hai là đánh giá kết quả điều trị bệnh Basedow bằng phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương trong giai đoạn 2005-2017.

Những đóng góp mới của luận án bao gồm việc xác định ưu điểm và hạn chế của phẫu thuật nội soi so với mổ mở, nêu rõ các đặc điểm chẩn đoán và chỉ định phẫu thuật nội soi, góp phần hoàn thiện phương pháp và kỹ thuật mổ nội soi Basedow với kết quả tốt và thẩm mỹ cao. Luận án cũng thực hiện quy trình chuẩn bị và phẫu thuật thống nhất, cùng với việc đánh giá kết quả chặt chẽ, khoa học và theo dõi bệnh nhân liên tục trong 36 tháng. Nghiên cứu này có ý nghĩa thực tiễn và khoa học quan trọng, đáp ứng yêu cầu điều trị hiện đại.

Mục lục chi tiết:

• Bố cục luận án:
  • Đặt vấn đề 2 trang
  • Chương 1: Tổng quan tài liệu: 37 trang
  • Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 18 trang
  • Chương 3: Kết quả nghiên cứu: 29 trang
  • Chương 4: Bàn luận: 39 trang
  • Kết luận 2 trang
  • Trong luận án có 36 bảng, 6 biểu đồ, 12 hình ảnh minh họa, sơ đồ 1.
  • Tài liệu tham khảo: 116 (tiếng Việt 45; tiếng Anh 71).
• Chương 1: TỔNG QUAN
  • 1.1. Định nghĩa
  • 1.2. Bệnh sinh
  • 1.3. Lâm sàng
    • 1.3.1. Các triệu chứng cơ năng
    • 1.3.2. Bướu giáp
    • 1.3.3. Tim mạch
    • 1.3.4. Mắt
  • 1.4. Cận lâm sàng
    • 1.4.1. Định lượng Hocmon tuyến giáp
    • 1.4.2. Kháng thể kháng receptor TSH (TRAb)
    • 1.4.3. Siêu âm tuyến giáp
    • 1.4.4. Siêu âm mạch tuyến giáp
    • 1.4.5. Điện tâm đồ
    • 1.4.6. Xạ hình tuyến giáp
    • 1.4.7. Mô bệnh học
  • 1.5. Chẩn đoán xác định
  • 1.6. Điều trị
  • 1.7. Các phương pháp phẫu thuật kinh điển điều trị bệnh basedow
    • 1.7.1. Chỉ định phẫu thuật
      • 1.7.1.1. Các tác giả nước ngoài
      • 1.7.1.2. Các tác giả trong nước chỉ định mổ dựa vào
    • 1.7.2. Nguyên tắc phẫu thuật
      • 1.7.2.1. Kiểm soát mạch máu
      • 1.7.2.2. Lượng nhu mô giáp để lại sau phẫu thuật và vị trí để lại
      • 1.7.2.3. Các đường tiếp cận – phương pháp phẫu thuật
      • 1.7.2.4. Kết quả phẫu thuật mổ mở