Luận án Nghiên cứu ứng dụng phân loại mô bệnh học và sự bộc lộ của một số dấu ấn phân tử tiên lượng trong ung thư biểu mô dạ dày

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHÂN LOẠI MÔ BỆNH HỌC VÀ SỰ BỘC LỘ CỦA MỘT SỐ DẤU ẤN PHÂN TỬ TIÊN LƯỢNG TRONG UNG THƯ BIỂU MÔ DẠ DÀY

Ngành:

Giải phẫu bệnh

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "Nghiên cứu ứng dụng phân loại mô bệnh học và sự bộc lộ của một số dấu ấn phân tử tiên lượng trong ung thư biểu mô dạ dày" giải quyết vấn đề ung thư dạ dày (UTDD) - một trong những ung thư phổ biến nhất và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu. Đề tài nhấn mạnh tầm quan trọng của việc chẩn đoán chính xác typ mô bệnh học theo phân loại của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) cập nhật năm 2019 và đánh giá các dấu ấn phân tử như Her-2, PD-L1, P53, Ki67 trong tiên lượng và định hướng điều trị trúng đích, miễn dịch.

Nghiên cứu được thực hiện trên 142 bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến dạ dày đã phẫu thuật tại Bệnh viện Ung bướu Hà Nội từ 2015-2020, sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang, hồi cứu và tiến cứu. Mục tiêu chính là mô tả đặc điểm mô bệnh học theo TCYTTG 2019 và xác định tỷ lệ bộc lộ các dấu ấn phân tử tiên lượng.

Kết quả cho thấy, đặc điểm đại thể khối u thường gặp ở hang vị (52,8%), dạng loét thâm nhiễm (31,7%) và có kích thước dưới 5cm (69,7%). Về mô bệnh học, typ tuyến ống chiếm tỷ lệ cao nhất (64,1%), tiếp theo là typ nhầy và nhú. Phần lớn khối u ở giai đoạn muộn (pT4 chiếm 48,6%) và có di căn hạch (44,4%). Tuy nhiên, không tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa typ mô bệnh học với độ xâm lấn, di căn hạch, xâm nhập mạch máu và thần kinh.

Về dấu ấn phân tử, tỷ lệ bộc lộ quá mức HER2 qua hóa mô miễn dịch (HMMD) là 23,2%, trong đó 21,8% có khuếch đại HER2 qua Dual-ISH. Tỷ lệ PD-L1 dương tính là 38,7% và có liên quan thống kê với mức độ xâm lấn (p=0,033). Ki67 bộc lộ cao chiếm 71,1% và có mối liên quan thống kê với độ sâu xâm lấn, tình trạng di căn mạch và thần kinh. P53 dương tính chiếm 47,2% và có ý nghĩa thống kê ở nhóm có di căn hạch và xâm nhập thần kinh.

Những đóng góp khoa học của luận án bao gồm việc cập nhật các typ mô bệnh học theo TCYTTG 2019 và đánh giá chính xác các đặc điểm giải phẫu bệnh, độ mô học, giai đoạn khối u cùng với mối liên quan của các dấu ấn phân tử HMMD. Giá trị thực tiễn là giúp phân loại chính xác, hỗ trợ quyết định điều trị và nâng cao tỷ lệ sống cho người bệnh.

Mục lục chi tiết:

• ĐẶT VẤN ĐỀ

• Chương 1: TỔNG QUAN

  • 1.1. PHÂN LOẠI MÔ BỆNH HỌC
  • 1.2. MỘT SỐ DẤU ẤN SINH HỌC CÓ GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG TRONG UNG THƯ DẠ DÀY

• Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

  • 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
  • 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
  • 2.3. XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU
  • 2.4. ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU

• Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

  • 3.1. Đặc điểm giải phẫu bệnh ung thư biểu mô tuyến dạ dày
  • 3.2. Đặc điểm bộc lộ một số dấu ấn HMMD của UTBM tuyến dạ dày

• Chương 4: BÀN LUẬN

  • 4.1. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH UTBMT DẠ DÀY
  • 4.2. ĐẶC ĐIỂM BỘC LỘ MỘT SỐ DẤU ẤN HMMD CỦA UTBM TUYẾN DẠ DÀY

• KẾT LUẬN

• KIẾN NGHỊ