Luận án Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật thay van động mạch chủ qua đường ống thông điều trị hẹp khít van động mạch chủ

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG KỸ THUẬT THAY VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ QUA ĐƯỜNG ỐNG THÔNG ĐIỀU TRỊ HẸP KHÍT VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ

Ngành:

Nội Tim mạch

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật thay van động mạch chủ qua đường ống thông điều trị hẹp khít van động mạch chủ" là một tóm tắt luận án tiến sĩ y học, tập trung vào việc đánh giá kỹ thuật thay van động mạch chủ qua đường ống thông (TAVI) tại Việt Nam. Bối cảnh nghiên cứu xuất phát từ thực tế phẫu thuật thay van động mạch chủ truyền thống không khả thi cho nhiều bệnh nhân hẹp chủ khít có triệu chứng do các bệnh lý kèm theo. TAVI, một kỹ thuật ít xâm lấn, đã chứng minh hiệu quả dài hạn tương đương và tỉ lệ biến chứng thấp hơn so với phẫu thuật tim hở truyền thống. Mặc dù TAVI đã được triển khai tại Việt Nam từ năm 2011, các nghiên cứu đánh giá kết quả trên đối tượng bệnh nhân Việt Nam còn hạn chế.

Nghiên cứu được thực hiện trên 48 bệnh nhân hẹp van động mạch chủ được tiến hành TAVI tại 5 trung tâm tim mạch ở Việt Nam trong giai đoạn từ tháng 7/2013 đến tháng 7/2019. Mục tiêu chính là mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân và đánh giá kết quả, tính an toàn của thủ thuật TAVI. Các bệnh nhân nghiên cứu có tuổi trung bình 75,3 ± 6,7 tuổi, với 83,3% có triệu chứng khó thở mức độ NYHA III-IV và tất cả đều hẹp van động mạch chủ do thoái hóa, trong đó 47,9% là van động mạch chủ hai lá van. Nguy cơ tử vong phẫu thuật trung bình theo thang điểm STS là 5,8 ± 3,7%.

Kết quả cho thấy tỉ lệ thành công của thủ thuật TAVI đạt 97,9%, với tỉ lệ tử vong nội viện là 8,3% (4 ca). Các biến cố khác bao gồm xuất huyết nhẹ (20,1%), biến cố mạch máu (12,5%), cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn (10,4%) và hở cạnh chân van vừa-nhiều (8,3%). Tỉ lệ sống còn sau 12, 24 và 36 tháng lần lượt là 91,7%, 84,3% và 70,2%. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng tình trạng khó thở NYHA III-IV và điểm STS > 8% là các yếu tố tiên lượng tử vong có ý nghĩa thống kê sau TAVI. Quan trọng hơn, TAVI đã cải thiện đáng kể chênh áp trung bình qua van động mạch chủ, gia tăng diện tích van động mạch chủ và cải thiện chức năng tâm thu thất trái (EF), đặc biệt ở những bệnh nhân có EF thấp. Nghiên cứu này đóng góp vào việc đánh giá kết quả bước đầu về tính an toàn và hiệu quả của TAVI tại Việt Nam, khẳng định khả năng ứng dụng kỹ thuật này trong điều kiện đa dạng của nước ta và đưa ra khuyến nghị về việc sẵn sàng xử trí biến chứng.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề (02 trang)
• Tổng quan (30 trang)
• Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu (19 trang)
• Kết quả nghiên cứu (28 trang)
• Bàn luận (36 trang)
• Kết luận (2 trang)
• Kiến nghị (1 trang)