Luận án Nghiên cứu sử dụng sóng cao tần trong điều trị nhân giáp lành tính

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU SỬ DỤNG SÓNG CAO TẦN TRONG ĐIỀU TRỊ NHÂN GIÁP LÀNH TÍNH

Ngành:

Ngoại lồng ngực

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "Nghiên cứu sử dụng sóng cao tần trong điều trị nhân giáp lành tính" của Lê Quang Đình, chuyên ngành Ngoại lồng ngực, được hoàn thành tại Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh vào năm 2023 dưới sự hướng dẫn của GS.TS. Nguyễn Văn Khôi.

Nghiên cứu này tập trung vào bướu giáp nhân lành tính, một tình trạng phổ biến tại Việt Nam, thường gây triệu chứng chèn ép hoặc ảnh hưởng thẩm mỹ. Trong khi phẫu thuật truyền thống có những hạn chế, các phương pháp can thiệp tối thiểu như cắt đốt bằng sóng cao tần (RFA) đang ngày càng được quan tâm và cho thấy hiệu quả. Kỹ thuật RFA đã được áp dụng tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM từ tháng 11 năm 2016.

Mục tiêu chính của luận án là đánh giá kết quả sớm và trung hạn của điều trị nhân giáp lành tính bằng sóng cao tần, đồng thời xác định các yếu tố liên quan đến hiệu quả điều trị và đề xuất bảng dự đoán số lần can thiệp cần thiết. Luận án đóng góp bằng việc cung cấp mô tả đầy đủ về kết quả sớm và trung hạn của RFA tại Việt Nam, cùng với bảng dự đoán số lần can thiệp dựa trên đặc tính và kích thước nhân giáp, những thông tin chưa được báo cáo trước đây.

Nghiên cứu được thực hiện trên 242 bệnh nhân với 323 nhân giáp, tuổi trung bình 42,4 ± 13,3, đa số là nữ (86,4%) và có độ tuổi từ 30-49. Triệu chứng cơ năng thường gặp nhất là tự thấy khối ở cổ (47,9%), khó nuốt (17,8%). Kết quả cho thấy RFA là phương pháp điều trị ít xâm lấn, an toàn và hiệu quả cao. Tỷ lệ giảm thể tích nhân giáp đạt 41% sau 1 tháng, 68,1% sau 6 tháng, và xấp xỉ 87% sau 24 tháng. Các triệu chứng và điểm thẩm mỹ của bệnh nhân cải thiện đáng kể theo thời gian theo dõi. Tỉ lệ biến chứng thấp, không có biến chứng nặng hoặc tử vong, và chức năng tuyến giáp không bị ảnh hưởng. Các yếu tố như tỉ lệ mô đặc và thể tích nhân giáp ban đầu có mối liên quan đến hiệu quả điều trị và số lần can thiệp. Luận án khuyến nghị RFA là một lựa chọn điều trị an toàn, hiệu quả cho nhân giáp lành tính có triệu chứng, và có thể triển khai rộng rãi nếu được đào tạo và chuyển giao kỹ thuật tốt.

Mục lục chi tiết:

• GIỚI THIỆU LUẬN ÁN

  • Đặt vấn đề
  • Mục tiêu nghiên cứu
  • Tính cấp thiết của đề tài
  • Những đóng góp mới của luận án
  • Bố cục luận án

• Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU

  • 1.1. Tổng quan điều trị nhân giáp lành tính bằng sóng cao tần
  • 1.2. Nguyên lý ứng dụng của sóng cao tần
  • 1.3. Tiếp cận chẩn đoán nhân giáp
  • 1.4. Chỉ định sóng cao tần trong các bệnh lý tuyến giáp

• Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

  • 2.1. Thiết kế nghiên cứu: Mô tả dọc tiến cứu
  • 2.2. Đối tượng nghiên cứu
    • 2.2.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh
    • 2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ
  • 2.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
    • 2.3.1. Thời gian nghiên cứu
    • 2.3.2. Địa điểm nghiên cứu
    • 2.3.2. Cỡ mẫu nghiên cứu:
  • 2.4. Quy trình nghiên cứu
    • 2.4.1. Những chuẩn bị cho điều trị nhân giáp bằng sóng cao tần tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM
    • 2.4.2. Quy trình kỹ thuật thực hiện
    • 2.4.3. Quy trình theo dõi sau can thiệp RFA
    • 2.4.4. Xử lý tai biến – biến chứng trong và sau can thiệp
    • 2.4.5. Đánh giá kết quả nghiên cứu
      • 2.4.5.1 Đánh giá kết quả về mặt kỹ thuật
      • 2.4.5.2 Đánh giá hiệu quả điều trị
      • 2.4.5.3 Đánh giá theo thang điểm triệu chứng, thang điểm thẩm mỹ
  • 2.9. Đạo đức trong nghiên cứu

• Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

  • 3.1 Đặc điểm của nhóm nghiên cứu
    • 3.1.1. Tuổi
    • 3.1.2. Giới tính
    • 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng
  • 3.2. Kết quả điều trị nhân giáp bằng sóng cao tần
    • 3.2.2. Tính hiệu quả của phương pháp cắt đốt bằng sóng cao tần
    • 3.2.3. Tính an toàn của phương pháp cắt đốt bằng sóng cao tần

• Chương 4: BÀN LUẬN

  • 4.1. Một số đặc điểm dịch tễ học của nhóm nghiên cứu
    • 4.1.1.1. Tuổi và nhóm tuổi
    • 4.1.1.2. Giới tính
    • 4.1.2. Đặc điểm lâm sàng
      • 4.1.2.1. Thời gian phát hiện nhân giáp, tiền căn phẫu thuật
      • 4.1.2.2. Triệu chứng cơ năng và thăm khám lâm sàng
  • 4.2. Kết quả điều trị nhân giáp bằng sóng cao tần
    • 4.2.1. Đặc điểm can thiệp
    • 4.2.2. Hiệu quả của phương pháp cắt đốt bằng sóng cao tần
      • 4.2.2.3. Tỉ lệ giảm thể tích nhân giáp theo thời gian
      • 4.2.2.4 Sự thay đổi về triệu chứng
      • 4.2.2.5. Sự cải thiện về thẩm mỹ
    • 4.2.3. Tính an toàn của phương pháp RFA nhân giáp
  • 4.3. Các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị
    • 4.3.1. Thể tích nhân giáp
    • 4.3.2. Tỉ lệ mô đặc
    • 4.3.3. Yếu tố liên quan đến số lần can thiệp RFA và sự phát triển trở lại của nhân giáp

• KẾT LUẬN

  • 1. Đặc điểm chung, đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng
  • 2. Kết quả điều trị nhân giáp bằng sóng cao tần
  • 3. Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị và số lần can thiệp

• KIẾN NGHỊ