Luận án Nghiên cứu phẫu thuật thay khớp vai bán phần có xi măng điều trị gãy phức tạp đầu trên xương cánh tay.

Tên luận án:

RESEARCH ON THE PARTIAL SHOULDER JOINT REPLACEMENT SURGERY WITH CEMENT FOR COMPLEX FRACTURE OF HUMERAL HEAD

Ngành:

Trauma, Orthopaedic and Plastic Surgery

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Nghiên cứu này tập trung vào phẫu thuật thay thế khớp vai bán phần bằng xi măng cho gãy phức tạp đầu xương cánh tay. Gãy đầu xương cánh tay là loại gãy xương phổ biến ở chi trên, chiếm 4%-5% tổng số các loại gãy xương, với tỷ lệ cao ở người trên 60 tuổi. Các trường hợp gãy phức tạp với 3-4 mảnh, trật khớp và tổn thương bề mặt khớp thường khó điều trị bằng phương pháp bảo tồn, và phẫu thuật thay khớp vai đã chứng minh hiệu quả trong việc cải thiện kết quả điều trị.

Mục tiêu của luận án là mô tả đặc điểm gãy phức tạp đầu xương cánh tay trên hình ảnh chụp cắt lớp vi tính 3D và đánh giá kết quả phẫu thuật thay khớp vai bán phần bằng xi măng, cũng như phân tích các yếu tố liên quan. Nghiên cứu được thực hiện trên 50 bệnh nhân từ 50 tuổi trở lên, trải qua phẫu thuật thay khớp vai bán phần sử dụng khớp nhân tạo Bigliani/Flatow® của Zimmer®. Ba mươi lăm trong số các bệnh nhân này có hình ảnh chụp cắt lớp vi tính 3D đầu xương cánh tay. Thời gian tái khám tối thiểu là 12 tháng sau phẫu thuật, và các tiêu chuẩn đánh giá bao gồm thang điểm Constant, tiêu chuẩn Barrack, Sperling và phân loại Boehm.

Kết quả cho thấy, trên hình ảnh CLVT 3D, tỷ lệ đứt chỏm (62.86%), gãy bản lề calcar (37.14%) và gãy củ xương cánh tay (34.29%) là đáng kể. Về kết quả hậu phẫu, 66% bệnh nhân không đau và 26% đau nhẹ; 86% bệnh nhân hài lòng với kết quả điều trị. Điểm Constant trung bình đạt 62.50 ± 14.73. Phân loại theo Boehm cho thấy 34% đạt "Rất tốt", 24% "Tốt", 18% "Khá", 14% "Trung bình" và 10% "Kém". Các yếu tố ảnh hưởng đáng kể đến kết quả (chiếm 54.10% điểm Constant) bao gồm tổn thương gân chóp xoay (ảnh hưởng lớn nhất), liền củ xương cánh tay và thời gian phục hồi chức năng. Liền củ xương cánh tay đúng vị trí (52%) có liên quan đến cải thiện vận động và sức mạnh khớp vai.

Kết luận, phẫu thuật thay khớp vai bán phần bằng xi măng là một lựa chọn hiệu quả cho gãy phức tạp đầu xương cánh tay (độ IV, V, VI theo Neer) ở người trên 50 tuổi, đặc biệt là người cao tuổi có chất lượng xương kém và nhu cầu vận động vừa phải, mang lại khả năng giảm đau tốt và cải thiện chức năng khớp. Việc chỉ định chụp cắt lớp vi tính 3D trước phẫu thuật được khuyến nghị để đánh giá chi tiết tình trạng gãy xương.

Mục lục chi tiết:

• Introduction: 02 pages
• Chapter 1: Overview: 44 pages
• Chapter 2: Subjects and research methods: 17 pages
• Chapter 3: Results: 28 pages
• Chapter 4: Discussion: 41 pages
• Conclusion: 02 pages
• Recommendation: 01 page