NGHIÊN CỨU MỨC LỌC CẦU THẬN BẰNG CYSTATIN C HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN TIỀN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2
NỘI KHOA
Luận án "Nghiên cứu mức lọc cầu thận bằng cystatin C huyết thanh ở bệnh nhân tiền đái tháo đường và đái tháo đường típ 2" giải quyết tính cấp thiết về việc phát hiện sớm tổn thương thận ở bệnh nhân đái tháo đường. Mặc dù tổn thương thận đái tháo đường thường được mô tả qua tăng albumin niệu và giảm mức lọc cầu thận (GFR), các nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân có GFR giảm nhưng albumin niệu vẫn bình thường. Điều này đặt ra nhu cầu về một dấu ấn sinh học có khả năng phát hiện tổn thương thận sớm hơn. Creatinine huyết thanh, dấu ấn truyền thống, còn tồn tại hạn chế và sai biệt trong ước đoán GFR.
Đề tài này tập trung vào cystatin C huyết thanh, một chỉ điểm sinh học được chứng minh có độ nhạy và độ đặc hiệu cao hơn creatinine trong ước đoán GFR, đặc biệt có khả năng phát hiện giảm GFR ở giai đoạn sớm khi albumin niệu và creatinine huyết thanh chưa thay đổi. Tại Việt Nam, các nghiên cứu về vai trò của cystatin C ở bệnh nhân tăng glucose máu mạn còn hạn chế.
Mục tiêu nghiên cứu bao gồm đánh giá nồng độ cystatin C huyết thanh và GFR ở bệnh nhân tiền đái tháo đường và đái tháo đường típ 2, đồng thời xác định mối liên quan giữa nồng độ cystatin C huyết thanh với một số yếu tố nguy cơ và giá trị dự báo bệnh thận đái tháo đường.
Về ý nghĩa khoa học, cystatin C là một protein được sản xuất ổn định bởi hầu hết các tế bào có nhân, thải trừ duy nhất qua cầu thận và ít phụ thuộc vào các yếu tố ngoài thận như tuổi, giới, cân nặng, chiều cao, khối cơ hay các bệnh lý đi kèm so với creatinine. Nó phản ánh rối loạn chức năng thận sớm và ước đoán GFR với độ chính xác cao hơn. Ý nghĩa thực tiễn của đề tài là giúp phát hiện sớm rối loạn chức năng thận, ước đoán GFR chính xác, từ đó hỗ trợ phân loại giai đoạn bệnh thận mạn, phân tầng nguy cơ và can thiệp kịp thời nhằm làm chậm tiến triển biến chứng thận. Luận án cũng đề xuất ứng dụng xét nghiệm cystatin C huyết thanh thường quy hơn trong thực hành lâm sàng.
Luận án này là nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam khảo sát nồng độ cystatin C huyết thanh trên các đối tượng với các mức độ glucose máu khác nhau (bình thường, tiền đái tháo đường, đái tháo đường típ 2). Kết quả nghiên cứu góp phần khẳng định vai trò của cystatin C trong đánh giá rối loạn chức năng thận ở giai đoạn sớm và giá trị dự báo albumin niệu, giảm GFR ở các đối tượng tăng glucose máu mạn.
Luận án có 134 trang với 4 chương, 53 bảng, 05 hình, 04 sơ đồ, 11 biểu đồ, tài liệu tham khảo: 144 (tiếng Việt: 25, tiếng Anh: 119).