Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
Không có thông tin trong văn bản được cung cấp.
Không có thông tin trong văn bản được cung cấp.
Luận án có tổng cộng 139 trang, bao gồm Đặt vấn đề, 4 chương chính, Kết luận và Kiến nghị, được minh họa bằng 45 bảng, 02 sơ đồ, 04 hình và 07 biểu đồ. Nghiên cứu tập trung vào mối liên quan giữa tăng huyết áp (THA) và bệnh động mạch vành (ĐMV), đồng thời đánh giá hiệu quả của chụp cắt lớp vi tính (CLVT) 256 dãy trong chẩn đoán tổn thương ĐMV ở bệnh nhân THA.
Phương pháp nghiên cứu được tiến hành theo mô tả cắt ngang, so sánh nội nhóm, trên 186 bệnh nhân THA nguyên phát có chỉ định chụp CLVT 256 dãy hai bóng phát tia ĐMV trong giai đoạn từ tháng 11/2014 đến tháng 06/2016. Các tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng và cận lâm sàng được áp dụng theo các khuyến cáo của Hội Tim mạch Việt Nam, WHO, ACC/AHA, Hội Tim mạch Canada, và Hội Đái tháo đường Hoa Kỳ.
Kết quả nghiên cứu cho thấy đối tượng bệnh nhân có tuổi trung bình 63,88 ± 9,39, đa số là nam (62,4%). Tỷ lệ THA giai đoạn II và III chiếm 91,4%, với 55,4% bệnh nhân được phát hiện THA dưới 5 năm. Các yếu tố nguy cơ tim mạch phổ biến bao gồm béo phì (54,8%), đái tháo đường (22,6%) và rối loạn lipid máu (66,7%). Bất thường trên điện tâm đồ và siêu âm tim, như dày thất trái, cũng được ghi nhận với tỷ lệ cao.
Về tổn thương ĐMV, tỷ lệ bệnh nhân có hẹp ĐMV từ 70% trở lên là 32,8%. Tổng cộng 47,8% bệnh nhân có tổn thương ĐMV có ý nghĩa (hẹp >50%). Nhánh động mạch liên thất trước (LAD) là nhánh có tỷ lệ hẹp cao nhất (41,4%). Điểm vôi hóa ĐMV trung bình trong nghiên cứu là 164,33 điểm.
Nghiên cứu cũng chỉ ra mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa mức độ vôi hóa ĐMV với chỉ số BMI (p<0,01) và hoạt động thể lực (p<0,001). Tình trạng hẹp ĐMV có liên quan đến giai đoạn THA (p<0,001), và vôi hóa ĐMV tăng dần theo thời gian phát hiện THA (p<0,01) và giai đoạn THA (p<0,001). Các yếu tố như hút thuốc lá (OR 2,604), lạm dụng rượu (OR 6,985) và đồng thời cả hai (OR 6,033) đều làm tăng nguy cơ hẹp ĐMV có ý nghĩa.
Luận án kiến nghị nên áp dụng thang điểm Framingham và phân tầng nguy cơ theo khuyến cáo của ACC/AHA 2013 cho tất cả các bệnh nhân THA đến khám tim mạch, nhằm cân nhắc chỉ định chụp CLVT 256 dãy ở những bệnh nhân có mức nguy cơ vừa – cao để phát hiện tổn thương ĐMV và tránh lạm dụng chỉ định này.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên