Luận án Nghiên cứu kết quả thay khớp háng toàn phần trên bệnh nhân hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi tại bệnh viện Việt Đức

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ THAY KHỚP HÁNG TOÀN PHẦN TRÊN BỆNH NHÂN HOẠI TỬ VÔ KHUẨN CHỎM XƯƠNG ĐÙI TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC

Ngành:

Chấn thương Chỉnh hình và Tạo hình

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "Nghiên cứu kết quả thay khớp háng toàn phần trên bệnh nhân hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức" tập trung vào bệnh lý hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi (HTVKCXĐ), một tình trạng gây mất chức năng khớp háng. Các phương pháp bảo tồn chỉ hiệu quả ở giai đoạn sớm, trong khi phẫu thuật thay khớp háng toàn phần (TKHTP) đã trở thành lựa chọn thường quy và hiệu quả cho người bệnh. Tuy nhiên, việc đánh giá sâu kết quả phẫu thuật và mối liên quan giữa bệnh lý hai bên trên chẩn đoán hình ảnh còn hạn chế.

Nghiên cứu được thực hiện trên 120 bệnh nhân HTVKCXĐ được phẫu thuật TKHTP không xi măng tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, với thời gian theo dõi trung bình 25,5 tháng. Mục tiêu chính là phân tích đặc điểm bệnh lý HTVKCXĐ trên X-quang và cộng hưởng từ (CHT), đồng thời đánh giá kết quả điều trị TKHTP.

Về đặc điểm lâm sàng, bệnh gặp chủ yếu ở nam giới (tỉ lệ 11:1), tuổi trung bình 47,7 ± 10, với 86,67% bệnh nhân trong độ tuổi 31-60. Đáng chú ý, 83,33% bệnh nhân bị hoại tử chỏm xương đùi hai bên và 85% có triệu chứng lâm sàng.

Trên hình ảnh X-quang, giai đoạn sớm thường thấy khuyết xương (74,2%), loãng xương (48,4%) và đặc xương (33,9%). Giai đoạn muộn có dấu hiệu gãy xương dưới sụn (72,1%) và xẹp chỏm một phần hoặc toàn bộ (33,8%). CHT cho thấy tổn thương giai đoạn sớm là dải và vùng giảm tín hiệu, trong khi giai đoạn muộn có hình ảnh đường đôi, phù tủy, tràn dịch khớp và tín hiệu không đồng nhất lan rộng, chủ yếu ở 2/3 diện tì đè. CHT có khả năng phát hiện tổn thương chính xác 100% so với X-quang (187/220 chỏm). Mức độ đau khớp háng có mối liên quan với tổn thương tràn dịch, phù tủy trên CHT, tăng theo giai đoạn và diện tích tổn thương.

Kết quả phẫu thuật cho thấy sự cải thiện rõ rệt: điểm Harris trung bình tăng từ 54,6 ± 6,7 trước mổ lên 96,7 ± 6,2 sau 12 tháng, với tỉ lệ rất tốt và tốt đạt 97,5%. Trục chuôi trung gian chiếm 76,7%, độ áp khít trên 80% là 79,8%, và góc nghiêng ổ cối 40-45° là 74,2%. Đau đùi sau phẫu thuật giảm đáng kể từ 45,8% xuống 1,7% sau 12 tháng, có liên quan đến trục vẹo trong và độ áp khít dưới 80%. Không ghi nhận tai biến, biến chứng trong và sau phẫu thuật. Các thay đổi trên X-quang sau mổ như lún chuôi khớp, tiêu xương calcar và đường thấu quang đều được theo dõi và đánh giá mối liên quan với các yếu tố kỹ thuật và hình ảnh trước mổ.

Luận án khẳng định TKHTP là phương pháp triệt để và hiệu quả cho HTVKCXĐ giai đoạn muộn, cung cấp dữ liệu khoa học quan trọng cho chuyên ngành Chấn thương Chỉnh hình.