Luận án Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ TÁN SỎI THẬN QUA DA ĐƯỜNG HẦM NHỎ VỚI TƯ THẾ NGHIÊNG CẢI BIÊN CÓ HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM

Ngành:

NGOẠI KHOA

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "Nghiên cứu kết quả tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ với tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm" của Nguyễn Ngọc Thái, thuộc ngành Ngoại khoa, là một công trình nghiên cứu tiến cứu can thiệp không nhóm chứng được thực hiện tại Khoa Phẫu Thuật Điều Trị Sỏi Thận Chuyên Sâu, Bệnh viện Bình Dân, từ tháng 02/2020 đến 09/2022. Nghiên cứu này giải quyết tính cấp thiết của việc tìm kiếm phương pháp điều trị sỏi thận hiệu quả và an toàn hơn trong các tình huống lâm sàng đặc biệt, như bệnh nhân không thể nằm sấp hoặc có sỏi niệu quản kèm theo, đồng thời giảm phơi nhiễm tia X cho ê-kíp phẫu thuật.

Mục tiêu chính của nghiên cứu là xác định tỷ lệ sạch sỏi và tỷ lệ tai biến – biến chứng của phương pháp tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ (TSTQD) sử dụng tư thế nghiêng cải biên có hướng dẫn siêu âm, cũng như phân tích các yếu tố liên quan đến kết quả. Đối tượng nghiên cứu là các trường hợp sỏi thận có chỉ định TSTQD với kích thước sỏi thận ≥ 20 mm, hoặc sỏi đài dưới ≥ 15 mm, hoặc sỏi niệu quản kèm theo.

Nghiên cứu trên 70 trường hợp cho thấy tỷ lệ chọc dò vào hệ thống đài bể thận thành công đạt 100%. Tỷ lệ sạch sỏi rất khả quan: 88,6% ngay sau mổ, tăng lên 91,4% sau 1 tháng và 94,3% sau 2 tháng. Về tai biến – biến chứng theo thang điểm Clavien Dindo, nghiên cứu ghi nhận 4,29% trường hợp Clavien 1 (chảy máu, sốt), 7,14% Clavien 2 (sốt cần kháng sinh), và 1,43% Clavien 3a (nhiễm khuẩn huyết).

Các yếu tố liên quan được phân tích bao gồm vị trí đài chọc dò, vị trí sỏi so với xương sườn (XS), gánh nặng sỏi, độ Hounsfield (HU), số lần chọc dò và thời gian sử dụng tia X với thời gian phẫu thuật. Đây là nghiên cứu can thiệp đầu tiên với cỡ mẫu đủ lớn tại Việt Nam về TSTQD ứng dụng tư thế nghiêng cải biên và siêu âm hướng dẫn chọc dò kim, mang lại những đóng góp có giá trị cho phẫu thuật điều trị sỏi và chuyên ngành Tiết niệu.

Mục lục chi tiết:

• GIỚI THIỆU LUẬN ÁN

  • a. Lý do và tính cần thiết của nghiên cứu

  • b. Mục tiêu nghiên cứu

  • c. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

  • d. Những đóng góp mới của nghiên cứu về mặt lý luận và thực tiễn

  • e. Bố cục của luận án

• Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU

  • 1.2.5. Tư thế nghiêng

    • 1.2.5.1. Tư thế nằm nghiêng và tư thế nghiêng gập (lateral flexed position)

  • 1.4. Tình hình nghiên cứu trong nước về tán sỏi thận qua da

    • 1.4.2. Tư thế trong tán sỏi thận qua da

    • 1.4.3. Ứng dụng siêu âm trong tán sỏi thận qua da

• Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

  • 2.1. Thiết kế nghiên cứu

  • 2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu

  • 2.3. Đối tượng nghiên cứu

• Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

  • 3.2. Tỷ lệ sạch sỏi và kết quả quá trình phẫu thuật

    • 3.2.1. Tỷ lệ chọc dò vào đài bể thận thành công

    • 3.2.5. Tỷ lệ nội soi niệu đạo – bàng quang ngược chiều

    • 3.2.7. Tỷ lệ sạch sỏi

  • 3.3. Tỷ lệ tai biến, biến chứng

    • 3.3.3. Tỷ lệ biến chứng

  • 3.4. Phân tích các yếu tố liên quan đến kết quả của phương pháp

    • 3.4.4. Sự tương quan giữa các yếu tố với thời gian sử dụng tia X để nong đường hầm

    • 3.4.5. Tương quan giữa các yếu tố với thời gian phẫu thuật

    • 3.4.6. Sự liên quan giữa các yếu tố với tỷ lệ sạch sỏi

• Chương 4. BÀN LUẬN

  • 4.2. Tỷ lệ sạch sỏi

  • 4.3. Tỷ lệ tai biến và biến chứng

  • 4.4. Phân tích các yếu tố liên quan đến kết quả của phương pháp

    • 4.4.1. Tư thế nằm nghiêng

    • 4.4.2. Bàn luận siêu âm và C-arm chọc dò

• KẾT LUẬN

• KIẾN NGHỊ

• DANH MỤC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN