Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA THÌ ĐẦU Ở BỆNH NHÂN TRÊN 75 TUỔI BỊ NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP CÓ ST CHÊNH LÊN
Nội khoa/Nội tim mạch
Luận án "Nghiên cứu kết quả can thiệp động mạch vành qua da thì đầu ở bệnh nhân trên 75 tuổi bị nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên" được thực hiện nhằm khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, tổn thương động mạch vành và đánh giá kết quả can thiệp động mạch vành qua da (PCI) thì đầu ở nhóm bệnh nhân cao tuổi này, đồng thời xác định các yếu tố liên quan đến biến cố sau can thiệp trong 30 ngày và 6 tháng.
Nghiên cứu trên 104 bệnh nhân ≥75 tuổi (tuổi trung bình 81,22±4,79) cho thấy, các đặc điểm lâm sàng không điển hình phổ biến (khó thở 89,4%, mệt 93,3%, đau ngực điển hình 56,7%). Bệnh nhân thường có nguy cơ cao với phân độ Killip III (11,5%), IV (1,9%) và điểm GRACE trung bình 161,92±17,65. Các chỉ số men tim như CK-MB (98,85 U/L) và Troponin T (2738,50 ng/L) đều tăng. Điện tâm đồ ghi nhận nhịp xoang chiếm ưu thế (90,4%), nhưng cũng có rung nhĩ (8,7%) và block nhĩ thất (9,6%). Về tổn thương động mạch vành, đa số là tổn thương 1 nhánh (70,2%), phổ biến nhất ở động mạch liên thất trước (50,0%). Dòng chảy TIMI trước can thiệp chủ yếu là TIMI 0 (80,8%).
Về quá trình can thiệp, thời gian trung bình từ khi xuất hiện cơn đau đến khi vào viện là 10,62 giờ, và thời gian cửa-bóng là 164,98 phút. Tỷ lệ can thiệp thành công về thủ thuật đạt 99,0% và thành công lâm sàng là 93,3%. Sau can thiệp, chỉ số ST chênh lên trung bình giảm đáng kể (từ 2,82mm xuống 0,99mm) và mức độ dòng chảy TIMI 3 đạt 99,0%, cho thấy hiệu quả tái tưới máu rõ rệt.
Tuy nhiên, biến cố tim mạch chính (MACE) vẫn là một thách thức. Sau 30 ngày, tỷ lệ tử vong là 6,7%, tái nhồi máu cơ tim 1,0%, đột quỵ não 2,9%, tổng biến cố gộp 10,6%. Sau 6 tháng, tỷ lệ tử vong tăng lên 11,5%, tái nhồi máu cơ tim 2,9%, đột quỵ não 3,8%, tổng biến cố gộp 18,3%. Các yếu tố tiên lượng độc lập cho MACE trong 30 ngày và 6 tháng bao gồm tuổi ≥85, phân độ Killip III-IV, điểm TIMI >6, chức năng thận giảm (eGFR 4084,2 ng/L). Ngoài ra, ST chênh lên ≥4 mm cũng là yếu tố tiên lượng độc lập sau 6 tháng. Nghiên cứu kết luận rằng PCI thì đầu là một phương pháp hiệu quả nhưng cần quản lý chặt chẽ các yếu tố nguy cơ ở bệnh nhân cao tuổi để cải thiện kết quả dài hạn.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên