Luận án Nghiên cứu giá trị của chụp cắt lớp vi tính đa dãy và đánh giá kết quả điều trị bảo tồn chấn thương thận

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY VÀ ĐÁNH GIÁ

Ngành:

Ngoại khoa

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án tiến sĩ này tập trung nghiên cứu giá trị của chụp cắt lớp vi tính đa dãy (MSCT) và đánh giá kết quả điều trị bảo tồn chấn thương thận, một phương pháp được xem là lựa chọn ưu tiên cho phần lớn các tổn thương. Nghiên cứu được thực hiện theo phương pháp tiến cứu mô tả, phân tích lâm sàng và theo dõi dọc trên 90 bệnh nhân chấn thương thận được điều trị bảo tồn tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Các bước tiến hành bao gồm tiếp nhận, chẩn đoán chấn thương thận (phân loại, so sánh giá trị chẩn đoán giữa MSCT và siêu âm), đánh giá tổn thương phối hợp, tình trạng bệnh nhân lúc nhập viện và theo dõi kết quả điều trị sớm cũng như lâu dài (từ 3 tháng trở lên sau chấn thương).

Về kết quả, MSCT đã phát hiện 11 dạng tổn thương thận, đồng thời cho thấy giá trị chẩn đoán chính xác 100% đối với các tổn thương mạch máu thận (chảy máu thể hoạt động, giả phình động mạch, thông động tĩnh mạch) khi so sánh với DSA. Tỷ lệ sốc chấn thương ở nhóm chấn thương thận đơn thuần là 31,4%. Có 61,1% bệnh nhân có tổn thương ngoài thận phối hợp và 13,3% có chấn thương trên thận bệnh lý.

Đối với điều trị bảo tồn, 76,7% bệnh nhân được chỉ định điều trị nội khoa đơn thuần ban đầu, với tỷ lệ thành công là 69,6%. Điều trị nội khoa kết hợp can thiệp mạch được áp dụng cho 14,4% trường hợp, với tỷ lệ thành công kỹ thuật nút mạch 100% và hết đái máu 100%. Tuy nhiên, có 3 bệnh nhân phải chuyển mổ sau nút mạch. Điều trị nội khoa kết hợp đặt thông JJ chiếm 8,9% trường hợp, đạt tỷ lệ thành công 84,6%.

Nghiên cứu cũng ghi nhận 22,2% bệnh nhân có biến chứng. Các biến chứng sớm này được xử trí hiệu quả bằng nút mạch (52,4%), phẫu thuật nội soi (33,3%) hoặc mổ mở (13,3%).

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề (2 trang)
• Chương I - Tổng quan tài liệu (33 trang)
  • 1.2. Phương pháp điều trị bảo tồn chấn thương thận.
    • 1.2.1. Điều trị nội khoa đơn thuần
• Chương II - Đối tượng và phương pháp nghiên cứu (19 trang)
  • 2.1. Đối tượng nghiên cứu
  • 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu:
  • 2.2.2. Cỡ mẫu:
  • 2.2.3. Các bước tiến hành nghiên cứu
  • 2.2.4. Nội dung nghiên cứu
  • 2.3. SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU
  • 2.4. Xử lý và phân tích số liệu
  • 2.5. Đạo đức nghiên cứu
• Chương III - Kết quả nghiên cứu (26 trang)
  • 3.4. Kết quả điều trị bảo tồn chấn thương thận
    • 3.4.1. Kết quả điều trị 24 giờ đầu vào viện
    • 3.4.2. Kết quả nhóm điều trị nội khoa đơn thuần (n = 69).
    • 3.4.3. Kết quả điều trị can thiệp mạch trong chấn thương thận.
    • 3.4.4. Nội soi tiết niệu đặt thông JJ.
  • 3.5. Đánh giá kết quả điều trị bảo tồn chấn thương thận
    • 3.5.1. Biến chứng và các phương pháp xử trí
• Chương IV - Bàn luận