Tên luận án:
NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CẬN LÂM SÀNG TRONG TIÊN LƯỢNG VÀ THEO DÕI HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ GAN NÚT MẠCH HÓA CHẤT KẾT HỢP ĐỐT SÓNG CAO TẦN
Ngành:
Nội tiêu hóa
Tóm tắt nội dung tài liệu:
Luận án "Nghiên cứu giá trị cận lâm sàng trong tiên lượng và theo dõi hiệu quả điều trị ung thư gan nút mạch hóa chất kết hợp đốt sóng cao tần" của Đặng Trung Thành, chuyên ngành Nội tiêu hóa, được hoàn thành tại Trường Đại học Y Hà Nội năm 2020. Luận án tập trung vào ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG), một bệnh ác tính có tỷ lệ tử vong cao, đứng thứ ba toàn cầu, với hơn 10.000 trường hợp mắc mới mỗi năm tại Việt Nam. Việc chẩn đoán sớm và điều trị hiệu quả là yếu tố then chốt để cải thiện tiên lượng.
Nghiên cứu này đề cập đến phương pháp điều trị phối hợp đốt sóng cao tần (RFA) và nút mạch hóa chất khối u gan (TACE) đang được chú ý. Các marker khối u như AFP, AFP-L3, PIVKA-II cùng mô hình GALAD và BALAD được đánh giá là có vai trò quan trọng trong chẩn đoán, tiên lượng và theo dõi tái phát. Tuy nhiên, các nghiên cứu về bộ ba marker này và mô hình GALAD, BALAD ở Việt Nam còn hạn chế, tạo nên tính cấp thiết cho đề tài.
Mục tiêu chính của luận án là khảo sát giá trị của AFP, AFP-L3, PIVKA-II và GALAD trong chẩn đoán UTBMTBG nguyên phát. Đồng thời, luận án đánh giá giá trị của các chỉ số này và BALAD trong tiên lượng cũng như theo dõi hiệu quả điều trị UTBMTBG bằng phương pháp nút mạch hóa chất kết hợp đốt sóng cao tần. Nghiên cứu đã xác định được ngưỡng cắt tối ưu của các dấu ấn và thang điểm GALAD trong chẩn đoán UTBMTBG, cùng với việc đánh giá giá trị của các chỉ số trong tiên lượng và theo dõi hiệu quả điều trị.
Kết quả nghiên cứu cho thấy ngưỡng cắt tối ưu của AFP, AFP-L3, PIVKA-II trong chẩn đoán UTBMTBG lần lượt là 12,6 ng/mL, 10% và 42,5 mAU/mL, với mô hình GALAD có giá trị chẩn đoán cao nhất. AFP-L3, PIVKA-II và BALAD cũng có giá trị dự báo tiên lượng và theo dõi hiệu quả điều trị, với thời gian sống thêm giảm dần khi các giá trị này tăng hoặc mức độ BALAD cao hơn. Nghiên cứu khuyến nghị sử dụng bộ ba dấu ấn và mô hình GALAD trong sàng lọc UTBMTBG ở nhóm nguy cơ cao, và BALAD, ALBI để phân tầng bệnh nhân, hỗ trợ lựa chọn phương pháp điều trị và tiên lượng thời gian sống thêm chính xác hơn.
Mục lục chi tiết:
-
Chương 1 TỔNG QUAN
-
1.1 Chuẩn đoán và điều trị ung thư biểu mô tế bào gan nguyên phát
-
1.1.1 Các tiêu chuẩn chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan
- Hiệp Hội Gan Mật Hoa Kỳ
- Hiệp Hội Gan Mật Châu Âu
- Hiệp Hội Gan Mật Châu Á Thái Bình Dương
- Hiệp Hội Gan Mật Nhật Bản
- Tiêu chuẩn chẩn đoán UTBMTBG theo Bộ Y Tế Việt Nam
-
1.1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán u máu gan
-
1.2 Các phương pháp điều trị ung thư biểu mô tế bào gan nguyên phát
-
1.2.1 Phẫu thuật cắt gan, ghép gan
-
1.2.2 Phá hủy khối u tại chỗ
-
1.2.3 Cắt nguồn máu nuôi khối u
-
1.2.4 Phương pháp điều trị toàn thân
-
1.3. Phương pháp cận lâm sàng sử dụng trong chẩn đoán và theo dõi bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan nguyên phát
-
1.3.1. Phương pháp chẩn đoán hình ảnh
-
1.3.2. Các dấu ấn khối u
-
1.4. Giá trị của AFP-L3, PIVKA II và mô hình GALAD trong theo dõi điều trị ung thư biểu mô tế bào gan nguyên phát
-
1.4.1 Hiệu quả của phương pháp điều trị UTBMTBG phối hợp RFA và TACE
-
1.4.2 Giá trị AFP-L3, PIVKA II và mô hình GALAD
-
Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
-
2.1. Đối tượng nghiên cứu
-
2.1.1. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
-
2.1.2. Đối tượng nghiên cứu
-
2.1.2.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân
-
2.1.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ
-
2.2. Phương pháp nghiên cứu
-
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
-
2.2.2. Cỡ mẫu
-
2.2.3. Phương tiện nghiên cứu
-
2.2.4 Phân tích và xử lý số liệu
-
2.3. Đạo đức nghiên cứu
-
Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
-
3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG
-
3.1.1. Tuổi
-
3.1.2 Đặc điểm cận lâm sàng
-
3.2 GIÁ TRỊ AFP, AFP-L3 PIVKA II, GALAD TRONG CHẨN ĐOÁN UTBMTBG
-
3.2.1. Mối tương quan giữa kích thước khối u và giá trị AFP-L3, PIVKA II và GALAD
-
3.2.2. Giá trị của AFP, AFP-L3, PIVKA II và GALAD trong chẩn đoán
-
3.3 GIÁ TRỊ AFP-L3, PIVKA II, BALAD, GALAD TRONG THEO DÕI ĐIỀU TRỊ UTBMTBG BẰNG TACE VÀ RFA
-
Chương 4 BÀN LUẬN
-
4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG
-
4.2. KHẢO SÁT GIÁ TRỊ AFP, AFP-L3, PIVKA II và GALAD TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN NGUYÊN PHÁT
-
4.2.1. Sự thay đổi của các dấu ấn ung thư biểu mô tế bào gan
-
4.2.2 Giá trị và ngưỡng cắt của các dấu ấn ung thư trong chẩn đoán
-
4.3 GIÁ TRỊ CỦA AFP-L3, PIVKA II, BALAD TRONG TIÊN LƯỢNG VÀ THEO DÕI ĐIỀU TRỊ
-
KẾT LUẬN
-
1. Khảo sát giá trị AFP, AFP-L3, PIVKA II và GALAD trong chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan nguyên phát
-
2. Giá trị AFP- L3, PIVKA-II và BALAD trong tiên lượng và theo dõi kết quả điều trị UTBMTBG nguyên phát bằng phương pháp nút mạch hóa chất kết hợp đốt sóng cao tần.
-
KHUYẾN NGHỊ