Luận án Nghiên cứu ghép giác mạc điều trị bằng mô giác mạc được chiếu tia gamma

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU GHÉP GIÁC MẠC ĐIỀU TRỊ BẰNG MÔ GIÁC MẠC ĐƯỢC CHIẾU TIA GAMMA

Ngành:

NHÃN KHOA

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án này tập trung nghiên cứu về phương pháp ghép giác mạc điều trị bằng mô giác mạc được chiếu tia gamma, một giải pháp quan trọng nhằm ứng phó với tình trạng thiếu hụt giác mạc ngày càng tăng trên toàn cầu. Viêm loét giác mạc là nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa, thường đòi hỏi can thiệp ngoại khoa bằng ghép giác mạc khi điều trị nội khoa không hiệu quả hoặc khi có biến chứng thủng.

Nghiên cứu đặt ra ba mục tiêu chính: (1) Mô tả đặc điểm trước, trong và sau mổ của mắt viêm loét giác mạc có chỉ định ghép giác mạc chiếu tia gamma; (2) Đánh giá tính hiệu quả và an toàn của phương pháp này; (3) Khảo sát các yếu tố liên quan đến kết quả ghép giác mạc chiếu tia gamma.

Đây là một nghiên cứu can thiệp lâm sàng hàng loạt ca không nhóm chứng, được thực hiện trên 37 bệnh nhân (tương ứng 37 mắt) tại Bệnh viện Mắt Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 11/2018 đến tháng 08/2023, với thời gian theo dõi trung bình là 13,0 ± 6,5 tháng. Các chỉ định phẫu thuật chủ yếu bao gồm loét giác mạc thủng (48,6%) và phẫu thuật bảo tồn thất bại (51,4%). Toàn bộ 100% mảnh ghép được kiểm tra đều cho kết quả soi tươi và nuôi cấy âm tính.

Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ bảo tồn nhãn cầu theo phương pháp Kaplan Meier đạt 97,0% tại thời điểm 1 tháng và 95,0% tại 5 tháng. Tỷ lệ thành công của phẫu thuật lần lượt là 92,0% (1 tháng), 86,0% (3 tháng), 78,0% (6 tháng) và 69,0% (18 tháng). Về tính an toàn, tỷ lệ mắt được đánh giá an toàn đạt 97,0% (1 tháng), 92,0% (3 tháng) và 89,0% (từ 6 tháng trở về sau). Các biến chứng thường gặp bao gồm khuyết biểu mô lâu lành (75,7%), đục thủy tinh thể tiến triển (64,9%), lỏng chỉ (56,8%), tăng nhãn áp (37,8%), nhuyễn mảnh ghép (32,4%) và nhiễm trùng sau mổ (21,6%). Nghiên cứu cũng xác định các yếu tố liên quan đến kết quả ghép như thời gian chờ phẫu thuật, tân mạch giác mạc trước mổ, đường kính sang thương và mảnh ghép, cũng như tiền căn tăng nhãn áp.

Luận án kết luận rằng ghép giác mạc điều trị sớm, sử dụng mảnh ghép có đường kính ≥ 8,0 mm với độ chênh khoan 0,75 – 1,0 mm, phối hợp ghép màng ối và tái khám thường xuyên là các kiến nghị quan trọng. Đồng thời, đề xuất thực hiện các nghiên cứu tiếp theo với cỡ mẫu lớn hơn, có nhóm chứng so sánh và nghiên cứu ghép giác mạc quang học, cùng với việc chuyển giao công nghệ xử lý mô giác mạc bằng tia gamma tại Việt Nam.

Mục lục chi tiết:

• Mở đầu: 03 trang
• Chương 1 - Tổng quan tài liệu: 30 trang
• Chương 2 – Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 30 trang
• Chương 3 – Kết quả nghiên cứu: 28 trang
• Chương 4 – Bàn luận: 31 trang
• Kết luận và kiến nghị: 03 trang