Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN NHÃN CẦU TRONG U NGUYÊN BÀO VÕNG MẠC
Nhãn khoa
Luận án này tập trung nghiên cứu điều trị bảo tồn nhãn cầu trong u nguyên bào võng mạc (UNBVM), một khối u ác tính phổ biến ở trẻ em dưới 5 tuổi, có tỷ lệ mắc 1/15.000 trẻ sinh sống. Nếu không được điều trị, UNBVM sẽ phá hủy nhãn cầu, xâm lấn vào não và/hoặc di căn, gây tử vong. Trong khi phương pháp cắt bỏ nhãn cầu đạt tỷ lệ sống cao (98-100%), các phương pháp bảo tồn nhãn cầu đã phát triển đáng kể, đặc biệt với sự phối hợp đa chuyên ngành và điều trị tại mắt kết hợp hóa chất, thay thế xạ trị truyền thống và giảm biến chứng. Tỷ lệ bảo tồn nhãn cầu cho các khối u nội nhãn giai đoạn sớm (nhóm A, B) đạt 95-100%, và giai đoạn muộn (nhóm D, E) cũng đạt 30-70%.
Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Mắt Trung ương từ tháng 01/2015 đến tháng 12/2018 trên 43 bệnh nhân. Độ tuổi trung bình của bệnh nhân là 15,7 ± 12,8 tháng, chủ yếu là thể bệnh 2 mắt (89,4%) và được phát hiện thông qua khám sàng lọc (81,4%). Các phương pháp điều trị bao gồm điều trị tại mắt đơn thuần (laser nhiệt, lạnh đông) cho khối u nhỏ và phối hợp hóa chất toàn thân (phác đồ Vincristine-Etoposide-Carboplatine) với điều trị tại mắt cho khối u lớn. Thời gian theo dõi trung bình là 22,1 ± 10,7 tháng.
Kết quả cho thấy tỷ lệ điều trị bảo tồn nhãn cầu thành công là 72,9% (35/48 mắt). Kích thước khối u giảm đáng kể sau điều trị, với 85% khối u thoái triển và 70% đạt kết quả tốt. Biến chứng tại mắt nhẹ chiếm 4% và không có biến chứng toàn thân nặng. Các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị bao gồm phân nhóm bệnh UNBVM (tỷ lệ thành công giảm dần từ nhóm A đến E), kích thước khối u (u càng nhỏ tỷ lệ thành công càng cao) và lý do khám bệnh (khám sàng lọc cho tỷ lệ thành công cao nhất 84,2%). Nghiên cứu đóng góp vào việc ứng dụng phân loại UNBVM quốc tế mới nhất (ICRB-2011), theo dõi dài hạn kết quả điều trị bảo tồn cho cả các trường hợp nặng và mô tả các hình thái thoái triển của khối u.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên