Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
NGHIÊN CỨU ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ HOẠT ĐỘNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP
Y học
Luận án tiến sĩ y học này nghiên cứu về bệnh viêm khớp dạng thấp (VKDT), một bệnh lý có tính cấp thiết trong y học. Mục tiêu của nghiên cứu là mô tả đặc điểm siêu âm (US) và siêu âm Doppler năng lượng (PDUS) của 7 khớp được đánh giá theo thang điểm US7 ở bệnh nhân VKDT, đồng thời khảo sát mối liên quan giữa tổng điểm siêu âm với mức độ hoạt động của bệnh và kết quả điều trị.
Nghiên cứu được thực hiện trên 128 bệnh nhân VKDT giai đoạn I, II, III theo phân loại Steinbrocker, đang điều trị Methotrexate (MTX) tại khoa Cơ xương khớp - Bệnh viện Bạch Mai. Các phương pháp đánh giá bao gồm định tính mức độ xung huyết màng hoạt dịch khớp trên PDUS theo Vreju F (2011), sử dụng các thang điểm hoạt động bệnh như DAS28-CRP, DAS28-ESR, SDAI, CDAI, cùng các chỉ số lâm sàng (số khớp sưng, đau, điểm đau VAS, thời gian cứng khớp buổi sáng, thang điểm HAQ).
Kết quả cho thấy tỉ lệ viêm màng hoạt dịch trên siêu âm GSUS cao nhất ở khớp MCP II (Gan tay) và PIP III (Gan tay). Có 93,8% bệnh nhân có ít nhất một khớp tăng sinh mạch máu màng hoạt dịch trên siêu âm PDUS, chủ yếu ở khớp cổ tay (mu tay 85,2%, gan tay 37,5%). Tỷ lệ bào mòn xương được phát hiện trên siêu âm (40,6%) cao hơn đáng kể so với trên X-quang (11,7%). Siêu âm cũng phát hiện viêm màng hoạt dịch ở các khớp MCP II, MCP III, PIP II, PIP III, MTP II, MTP V với tỷ lệ cao hơn rõ rệt so với sưng hoặc đau khớp trên lâm sàng. Đáng chú ý, 2,8% đến 18,1% khớp không sưng hoặc đau lâm sàng vẫn có tăng sinh mạch máu màng hoạt dịch trên PDUS.
Tổng điểm GSUS và PDUS có mối tương quan tuyến tính thuận, mức độ yếu với các chỉ số lâm sàng như số khớp sưng, đau, điểm đau VAS, thời gian cứng khớp buổi sáng và thang điểm HAQ (p < 0,001). Đồng thời, chúng tương quan với các thang điểm hoạt động bệnh DAS28-CRP, SDAI, CDAI (r: 0,37-0,55; p ≤ 0,001). Điểm cắt tối ưu để dự báo DAS28-CRP là 9 điểm cho GSUS (độ nhạy 91,89%, độ đặc hiệu 72,22%) và 6 điểm cho PDUS (độ nhạy 87,84%, độ đặc hiệu 74,07%). Cả tổng điểm GSUS và PDUS đều thấp hơn ở nhóm bệnh nhân có CRP ≤ 0,5 mg/dL và máu lắng 1 giờ ≤ 20. Sau 3 và 6 tháng điều trị, các chỉ số siêu âm GSUS, PDUS giảm nhanh và rõ rệt hơn so với chỉ số DAS28, cho thấy hiệu quả của siêu âm trong theo dõi điều trị.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên