Luận án Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, X-quang và điều trị chấn thương gãy liên tầng mặt.

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, X-QUANG VÀ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG GÃY LIÊN TẦNG MẶT

Ngành:

Răng-Hàm-Mặt

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án tập trung nghiên cứu chấn thương gãy liên tầng mặt, một cấp cứu phức tạp trong vùng hàm mặt, thường gây biến dạng nghiêm trọng và di chứng nặng nề nếu không được điều trị đúng cách. Tại Việt Nam, các nghiên cứu toàn diện về đặc điểm lâm sàng, hiệu quả và chiến thuật điều trị gãy liên tầng mặt còn hạn chế. Đề tài này được thực hiện nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, X-quang, và đánh giá kết quả điều trị chấn thương gãy liên tầng mặt, đồng thời đề xuất chiến thuật xử trí hiệu quả.

Nghiên cứu được thực hiện trên 48 bệnh nhân tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 05/2017 đến tháng 05/2020. Kết quả cho thấy gãy liên tầng mặt thường gặp nhất ở lứa tuổi 19-39 (chiếm 75%) và chủ yếu ở nam giới (97,9%), với nguyên nhân chính là tai nạn giao thông (93,7%). Các triệu chứng lâm sàng điển hình bao gồm gián đoạn và đau chói xương, biến dạng xương (100% bệnh nhân). Chấn thương phối hợp được ghi nhận ở 54,2% trường hợp. Về chẩn đoán hình ảnh, chụp cắt lớp vi tính hàm mặt đa dãy theo ba bình diện (Axial, Coronal, Sagittal) kết hợp dựng hình 3D có giá trị cao nhất trong việc phát hiện và phân loại gãy theo Follmar.

Chiến thuật điều trị được áp dụng dựa trên nguyên tắc "Khớp cắn đúng - khối vững chắc", trong đó việc xác định khối xương vững chắc trên phim CT-Scanner 3D và phục hồi khớp cắn trung tâm đúng là nền tảng tiên quyết. Kết quả điều trị chung cho thấy sự cải thiện rõ rệt theo thời gian, với tỷ lệ kết quả tốt đạt 72,9% khi ra viện và 89,6% sau 6 tháng. Luận án đã đóng góp vào việc đánh giá đặc điểm lâm sàng, X-quang, phân loại gãy liên tầng mặt theo Follmar và đề xuất chiến thuật điều trị, cung cấp định hướng quan trọng cho phẫu thuật viên.

Mục lục chi tiết:

• Chương I: TỔNG QUAN
  • 1.1. Đặc điểm giải phẫu- chức năng khối xương mặt
  • 1.2. Đặc điểm lâm sàng, X-quang trong chấn thương gãy liên tầng mặt
    • 1.2.1. Định nghĩa gãy liên tầng mặt
    • 1.2.2. Nguyên nhân
    • 1.2.3. Cơ chế tổn thương trong chấn thương gãy liên tầng mặt
    • 1.2.4. Phân loại gãy liên tầng mặt
    • 1.2.5. Triệu chứng lâm sàng gãy liên tầng mặt
    • 1.2.6. X-quang chẩn đoán gãy liên tầng
  • 1.3. Điều trị gãy liên tầng mặt
    • 1.3.1. Nguyên tắc điều trị
    • 1.3.2. Kiểm soát đường thở
    • 1.3.3. Thời điểm phẫu thuật
    • 1.3.4. Đường vào phẫu thuật
    • 1.3.5. Trình tự nắn chỉnh và cố định xương gãy
    • 1.3.6. Chiến thuật điều trị gãy liên tầng mặt
      • 1.3.6.1. Điều trị gãy liên tầng theo trình tự nắn chỉnh từ dưới lên trên - từ trong ra ngoài
      • 1.3.6.2. Điều trị gãy liên tầng theo trình tự nắn chỉnh từ trên xuống dưới- từ ngoài vào trong
    • 1.3.7. Biến chứng- di chứng trong điều trị gãy liên tầng
• Chương II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
  • 2.1. Đối tượng nghiên cứu
    • 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn
    • 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
  • 2.2. Phương pháp nghiên cứu
    • 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
    • 2.2.2. Cỡ mẫu và cách chọn mẫu
    • 2.2.3. Phương pháp thu thập số liệu
      • 2.2.3.1. Đặc điểm dịch tễ học
      • 2.2.3.2. Đặc điểm lâm sàng gãy liên tầng mặt
      • 2.2.3.3. Phân loại gãy liên tầng mặt
      • 2.2.3.4. Phương pháp chẩn đoán hình ảnh gãy liên tầng mặt
      • 2.2.3.5. Phương pháp điều trị gãy liên tầng mặt
      • 2.2.3.6. Theo dõi sau phẫu thuật
    • 2.2.4. Tiêu chí đánh giá kết quả điều trị
      • 2.2.4.1. Kết quả gần: Khi ra viện. Tiêu chí đánh giá kết quả:
      • 2.2.4.2. Kết quả xa: 6 tháng sau phẫu thuật. Tiêu chí đánh giá kết quả:
    • 2.2.5. Các bước tiến hành nghiên cứu
    • 2.2.6. Xử lý số liệu
    • 2.2.7. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
• Chương III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
  • 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
  • 3.2. Triệu chứng lâm sàng và X-quang của đối tượng nghiên cứu
  • 3.3. Điều trị chấn thương gãy liên tầng mặt
  • 3.4. Các biến chứng, di chứng của bệnh nhân gãy liên tầng mặt
• Chương IV: BÀN LUẬN
  • 4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
  • 4.2. Triệu chứng lâm sàng và X-quang gãy liên tầng mặt
  • 4.3. Điều trị gãy liên tầng mặt
  • 4.4. Kết quả điều trị
  • 4.5. Biến chứng, di chứng
• KẾT LUẬN
  • 1. Đặc điểm lâm sàng, X-quang gãy liên tầng mặt
    • 1.1. Đặc điểm lâm sàng
    • 1.2. Đặc điểm X-quang
  • 2. Đánh giá kết quả điều trị, đề xuất chiến thuật điều trị chấn thương gãy liên tầng mặt
    • 2.1. Đánh giá kết quả điều trị gãy liên tầng mặt
    • 2.2. Đề xuất chiến thuật điều trị gãy liên tầng mặt
• HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI
• KIẾN NGHỊ