Không được cung cấp trong văn bản.
Y học (chuyên khoa Tai Mũi Họng).
Tài liệu cung cấp cái nhìn tổng quan chuyên sâu về cholesteatoma, một tổn thương phá hủy hộp sọ có khả năng ăn mòn các cấu trúc xương thái dương lân cận, dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm như nhiễm trùng, chảy tai, hủy xương, giảm sức nghe, liệt dây thần kinh mặt, rò mê nhĩ, viêm tắc tĩnh mạch bên, và đặc biệt là viêm màng não, áp xe não, đe dọa tính mạng người bệnh. Phẫu thuật vẫn còn khả năng tái phát.
Nội dung tài liệu điểm qua lịch sử nghiên cứu cholesteatoma, từ lần phát hiện và mô tả đầu tiên của Cruveilhier (1828) với tên gọi “U lóng lánh”, việc Johannes Muller đặt tên là cholesteatoma (1838), đến các quan điểm về nguồn gốc và cơ chế bệnh sinh của Virchow (1855), Von Trolsch (1868), Habermann (1889) và Bezold (1890). Các thuyết hình thành cholesteatoma được đề cập bao gồm thuyết thứ phát (di cư), thuyết xâm lấn và thuyết dị sản.
Tài liệu cũng mô tả cấu trúc giải phẫu hòm tai, chia thành ba phần: thượng nhĩ, trong đó thượng nhĩ ngoài có ngăn Kretschaman Prussack và thượng nhĩ trong liên quan đến sào đạo. Cholesteatoma được phân loại theo nhiều tiêu chí như bẩm sinh (với phân loại giai đoạn của D), theo lứa tuổi (trẻ em ≤ 15 tuổi), và hệ thống phân loại dựa trên vị trí tổn thương (M-T-C). Về cấu tạo, cholesteatoma đại thể là khối u có vỏ bọc dày, dai, màu trắng, bên trong là khối mềm, trắng đục như bã đậu. Vi thể là tổn thương dạng nang với lớp biểu mô lót vảy sừng hóa và chứa nhiều chất sừng cùng tinh thể cholesterol.
Một phần quan trọng của tài liệu tập trung vào cơ chế gây hại, đặc biệt là vai trò của Matrix Metalloproteinases (MMPs) và Collagenase trong quá trình phá hủy xương. Collagenase, với các typ MMP như MMP-1, -8, -13, -3, -10, -12, -19, -20, -27, -7, -26, -2, -9, -11, -21, -28, -14, -15, -16, -24, -17, -25, đóng vai trò chủ đạo trong suy thoái chất nền ngoại bào, phân giải protein, thúc đẩy di cư, xâm lấn tế bào và làm giảm phản ứng viêm. Phương pháp phát hiện men này trong khối cholesteatoma là nhuộm hóa mô miễn dịch.
Về chẩn đoán, tài liệu nêu bật ưu nhược điểm của chụp cắt lớp vi tính (CLVT) trong xác định vị trí, mức độ lan rộng, đánh giá chuỗi xương con, biến chứng và lập bản đồ phẫu thuật, cũng như giá trị của chụp cộng hưởng từ (CHT) trong chẩn đoán và theo dõi tái phát, phân biệt cholesteatoma với mô hạt hoặc chất lỏng. Các phân loại lâm sàng khác bao gồm theo thể (ướt, khô, vùi), vị trí (khu trú, lan rộng), lứa tuổi (trẻ em, người lớn) và nguồn gốc (tiên phát, thứ phát). Tiêu chuẩn chẩn đoán phân biệt cholesteatoma nguyên phát cũng được đề cập.
Phần nghiên cứu thực nghiệm mô tả tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân viêm tai xương chũm cholesteatoma tại các bệnh viện chuyên khoa, các biến số được thu thập (tuổi, giới, địa dư, tiền sử bệnh, triệu chứng cơ năng, thực thể, tái phát, tổn thương trên CLVT, mô bệnh học), nội dung nghiên cứu về yếu tố dịch tễ, tiền sử, các yếu tố nguy cơ, hình ảnh CLVT (đánh giá vị trí, xương con, xương thành hòm tai, xương đá, xương chũm, ống bán khuyên, dây VII, biến chứng), CHT (cho trường hợp nghi ngờ tiềm ẩn hoặc biến chứng nội sọ) và mô bệnh học (cố định bệnh phẩm, gửi khoa giải phẫu bệnh, nhuộm hóa mô miễn dịch với AE1/AE3 và đánh giá mức độ dương tính).
Tài liệu cũng đề cập đến các sai số có thể gặp trong nghiên cứu (do dữ kiện lâm sàng, chụp CT, chẩn đoán mô bệnh học, bệnh nhân không tái khám) và cách khắc phục. Cuối cùng, một số đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu được trình bày, bao gồm phân bố tuổi giới (nhóm 16-45 tuổi mắc bệnh cao nhất), tiền sử viêm tai mũi họng (viêm tai chiếm tỷ lệ cao nhất) và thời gian từ khi viêm tai đến khi phẫu thuật (1-2 năm chiếm tỷ lệ nhiều nhất), cùng với tổn thương cholesteatoma trên CLVT (lan tỏa chiếm ưu thế).