Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH
Y học (thực hiện tại Học viện Quân Y)
Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) đại diện cho một gánh nặng bệnh tật toàn cầu đáng kể, thể hiện qua tỷ lệ mắc, tử vong và tác động kinh tế - xã hội. Hiện tại, tỷ lệ mắc BPTNMT toàn cầu đạt khoảng 11,7%, và dự báo đến năm 2060, số ca tử vong hàng năm do bệnh này có thể lên tới 5,4 triệu người. Việt Nam được ghi nhận là quốc gia có tỷ lệ mắc BPTNMT cao nhất trong khu vực Châu Á – Thái Bình Dương, đồng thời là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu.
Luận án này tập trung nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các yếu tố tiên lượng tử vong ở bệnh nhân đợt cấp BPTNMT nhập viện. Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp mô tả, tiến cứu và theo dõi dọc, với cỡ mẫu thực tế là 97 bệnh nhân.
Những đóng góp chính của luận án bao gồm việc khảo sát đặc điểm nồng độ các Immunoglobulin (Ig) huyết thanh trong và sau đợt cấp BPTNMT. Kết quả cho thấy nồng độ IgG và phân lớp IgG1 trong đợt cấp thấp hơn đáng kể so với nhóm đối chứng, gợi ý vai trò của chúng như một chỉ số quan trọng. Luận án cũng ghi nhận các triệu chứng lâm sàng nặng phổ biến trong đợt cấp như tím tái (29,9%), rối loạn ý thức (23,7%) và sốt (26,8%). Về cận lâm sàng, cấy đờm dương tính với vi khuẩn chiếm 21,6%, với vi khuẩn Gram dương chiếm 52,4% và Gram âm 47,6%. Xét nghiệm khí máu động mạch cho thấy tình trạng giảm oxy hóa máu (giảm PaO2 34%, giảm SaO2 41,2%), tăng PaCO2 (47,4%), nhiễm toan hô hấp (33%) và suy hô hấp (60,8%).
Phân tích các yếu tố tiên lượng tử vong độc lập cho thấy khó thở nặng (mMRC ≥ 3), rối loạn ý thức và viêm phổi là các yếu tố lâm sàng có ý nghĩa. Về cận lâm sàng, tăng nồng độ Procalcitonin (PCT) máu và toan hóa máu là hai yếu tố độc lập có giá trị tiên lượng tử vong. Luận án đã phát triển mô hình tiên lượng CDAPP (Confusion, Dyspnea, Acidosis, Procalcitonin) với khả năng dự báo nguy cơ tử vong trong đợt cấp đạt độ nhạy 83,3% và độ đặc hiệu 94%. Các thang điểm khác như BAP-65 và CURB-65 cũng được đánh giá, trong đó CDAPP thể hiện độ đặc hiệu cao hơn trong tiên lượng tử vong.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên