Luận án Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hình ảnh chụp cắt lớp vi tính đa dãy ở bệnh nhân tĩnh mạch phổi về lạc chỗ được phẫu thuật

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY Ở BỆNH NHÂN TĨNH MẠCH PHỔI VỀ LẠC CHỖ ĐƯỢC PHẪU THUẬT

Ngành:

Nội khoa/Nội tim mạch

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY Ở BỆNH NHÂN TĨNH MẠCH PHỔI VỀ LẠC CHỖ ĐƯỢC PHẪU THUẬT" tập trung vào bệnh lý tĩnh mạch phổi về lạc chỗ (TMPVLC), một dị tật tim bẩm sinh hiếm gặp với tiên lượng xấu nếu không được phẫu thuật. Nghiên cứu được thực hiện trên 65 bệnh nhân TMPVLC đã phẫu thuật tại Bệnh viện Tim Hà Nội từ năm 2016 đến 2022, nhằm khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hình ảnh chụp cắt lớp vi tính đa dãy (CLVT đa dãy), đồng thời đánh giá sự biến đổi của các yếu tố này trước và sau phẫu thuật.

Kết quả cho thấy các triệu chứng lâm sàng phổ biến trước phẫu thuật bao gồm mạch nhanh (50,77%), khó thở (36,07%), tím môi (31,15%) và gan to (27,69%). Giá trị SpO2 trung bình là 90,52 ± 9,69%, và tất cả bệnh nhân đều có biểu hiện suy tim từ độ I trở lên, chủ yếu là độ II (67,69%) và độ III (20,0%). Hình ảnh X-quang ghi nhận tỷ lệ tăng chỉ số tim ngực là 50,77% và xung huyết phổi là 86,15%. Điện tim cho thấy dày nhĩ phải 9,23% và dày thất phải 20,0%. Siêu âm tim phát hiện 33,85% bệnh nhân có tăng áp phổi.

Về đặc điểm CLVT đa dãy, 41,54% trường hợp là TMPVLC hoàn toàn (TMPVLCHT) và 58,46% là TMPVLC một phần. Thể trên tim là phổ biến nhất ở TMPVLCHT (62,97%), trong khi thể tại tim phổ biến nhất ở TMPVLC một phần (57,90%). Độ nhạy của chụp CLVT trong chẩn đoán TMPVLC (96,92%) cao hơn đáng kể so với siêu âm tim (64,62%), với mức độ đồng thuận thấp giữa hai phương pháp (Kappa=0,109).

Sau phẫu thuật, các triệu chứng lâm sàng như viêm phổi, tím môi, khó thở giảm đáng kể (p<0,05). Các thông số cận lâm sàng như đường kính thất trái, thất phải, thân động mạch phổi, áp lực động mạch phổi, diện tích hở van ba lá và chỉ số TAPSE đều có sự biến đổi có ý nghĩa thống kê. Tỷ lệ tử vong sớm chung là 1,54%, với các biến chứng sớm sau phẫu thuật bao gồm tràn dịch màng phổi (1,54%) và hẹp miệng nối vào nhĩ trái (1,54%). Luận án kiến nghị chụp MSCT tim cho tất cả bệnh nhân TMPVLC trước phẫu thuật để đánh giá chính xác và sớm can thiệp, đặc biệt trong các trường hợp tắc nghẽn.

Mục lục chi tiết:

• Luận án gồm 131 trang (không kể phụ lục), 4 chương gồm:
• Đặt vấn đề: 2 trang
• Chương 1 - Tổng quan: 35 trang
• Chương 2 - Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 27 trang
• Chương 3 - Kết quả: 34 trang
• Chương 4 - Bàn luận: 30 trang
• Kết luận: 2 trang
• Khuyến nghị: 1 trang
• Luận án gồm: 51 bảng, 6 biểu đồ, 1 sơ đồ và 109 tài liệu tham khảo.