Luận án Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và giá trị chẩn đoán của siêu âm đàn hồi ở bệnh bướu giáp nhân

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN CỦA SIÊU ÂM ĐÀN HỒI Ở BỆNH BƯỚU GIÁP NHÂN

Ngành:

NỘI KHOA

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN CỦA SIÊU ÂM ĐÀN HỒI Ở BỆNH BƯỚU GIÁP NHÂN" của Nguyễn Trung Hưng, thuộc ngành NỘI KHOA, là tóm tắt luận án tiến sĩ y học hoàn thành tại Trường Đại học Y - Dược, Đại học Huế vào năm 2023.

Nghiên cứu được tiến hành do bướu giáp nhân (BGN) là bệnh lý nội tiết phổ biến, với 5-15% trường hợp là ác tính. Chẩn đoán hiện tại chủ yếu dựa vào siêu âm thường quy và chọc hút bằng kim nhỏ (FNA), nhưng các phương pháp này còn hạn chế về độ nhạy, độ đặc hiệu và tính xâm lấn. Siêu âm đàn hồi, một kỹ thuật không xâm lấn đánh giá độ cứng của nhân giáp, đã được áp dụng trong chẩn đoán. Tuy nhiên, chưa có công trình nghiên cứu tổng hợp kết hợp siêu âm đàn hồi với các đặc điểm lâm sàng, sinh hóa, miễn dịch, siêu âm thường quy và giải phẫu bệnh ở bệnh bướu giáp nhân.

Mục tiêu chính của luận án là khảo sát các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng (sinh hóa, miễn dịch), siêu âm thường quy, siêu âm đàn hồi và kết quả giải phẫu bệnh ở bệnh nhân BGN có chỉ định phẫu thuật. Đồng thời, nghiên cứu xác định giá trị chẩn đoán bướu giáp nhân ung thư của siêu âm đàn hồi khi sử dụng đơn độc và phối hợp với siêu âm thường quy.

Nghiên cứu cắt ngang được thực hiện trên 102 bệnh nhân BGN có chỉ định và được phẫu thuật tại Bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 4/2018 đến 7/2020. Các bước bao gồm khám lâm sàng, xét nghiệm FT4, TSH, Tg, anti Tg, siêu âm giáp thường quy và siêu âm đàn hồi (đánh giá theo thang điểm Rago, tỉ số đàn hồi, vận tốc sóng biến dạng), sau đó đối chiếu với kết quả giải phẫu bệnh.

Kết quả cho thấy nuốt khó là triệu chứng lâm sàng phổ biến nhất (36,3%). Trên siêu âm thường quy, nhân giáp có Halo (-) chiếm 72,5%, giảm âm 62,7%, bờ không đều 37,3%, vi vôi hóa 40,2%, tăng sinh mạch máu trung tâm 56,9%. Phân độ ACR-TIRADS 5 có giá trị chẩn đoán ung thư BGN cao (độ nhạy 94,2%, độ đặc hiệu 98,0%, giá trị dự báo dương tính 98,0%). Giải phẫu bệnh xác định 51,0% là nhân ác tính, tất cả đều là ung thư biểu mô thể nhú.

Về siêu âm đàn hồi, thang điểm Rago 4 và Rago 5 có độ đặc hiệu cao (lần lượt 98,0% và 100,0%). Tỉ số đàn hồi tại điểm cắt 3,92 có độ nhạy 73,1% và độ đặc hiệu 98,0%. Vận tốc sóng biến dạng tại điểm cắt 3,1 m/s có độ nhạy 92,3% và độ đặc hiệu 80,0%. Đặc biệt, khi phối hợp phân độ TIRADS 5 với thang điểm Rago 4, Rago 5 hoặc Rago ≥ 4, độ đặc hiệu và giá trị dự báo dương tính đều đạt 100,0%.

Luận án kết luận siêu âm đàn hồi là công cụ bổ sung có giá trị trong chẩn đoán bướu giáp nhân ung thư, khuyến nghị bổ sung kỹ thuật này vào siêu âm thường quy.

Mục lục chi tiết:

• Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU

  • 1.1. ĐẠI CƯƠNG VỀ MỘT SỐ NỘI DUNG CỦA BGN
    • 1.1.1. Dịch tễ học của bướu giáp nhân
    • 1.1.2. Một số nguyên nhân chủ yếu gây bướu giáp nhân
    • 1.1.3. Các loại bướu giáp nhân
    • 1.1.4. Đặc điểm lâm sàng của bướu giáp nhân
    • 1.1.5. Các yếu tố nguy cơ của BGN
    • 1.1.6. Chẩn đoán bướu giáp nhân
    • 1.1.7. Một số điểm chính trong điều trị BGN
  • 1.2. SIÊU ÂM ĐÀN HỒI GIÁP
    • 1.2.1. Nguyên lý
    • 1.2.2. Một số hình ảnh siêu âm đàn hồi nhân giáp
  • 1.3. MỘT SỐ NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC LIÊN QUAN ĐẾN BƯỚU GIÁP NHÂN
    • 1.3.1. Thế giới
    • 1.3.2. Việt Nam

• Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

  • 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
    • 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn
    • 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
  • 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
    • 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
    • 2.2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
    • 2.2.3. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
    • 2.2.4. Quy trình nghiên cứu
    • 2.2.5. Biến số nghiên cứu
    • 2.2.6. Phương pháp xử lý số liệu
    • 2.2.7. Hạn chế sai số
    • 2.2.8. Đạo đức y học nghiên cứu

• Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

  • 3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨUU
  • 3.2. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG (SINH HÓA, MIỄN DỊCH), SIÊU ÂM THƯỜNG QUY, SIÊU ÂM ĐÀN HỒI VÀ KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH Ở BỆNH NHÂN BƯỚU GIÁP NHÂN CÓ CHỈ ĐỊNH VÀ ĐƯỢC PHẪU THUẬT
  • 3.3. GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN BƯỚU GIÁP NHÂN UNG THƯ CỦA SIÊU ÂM ĐÀN HỒI SỬ DỤNG ĐƠN ĐỘC VÀ PHỐI HỢP VỚI SIÊU ÂM THƯỜNG QUY

• Chương 4. BÀN LUẬN

  • 4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG ĐỐI CỦA TƯỢNG NGHIÊN CỨU
  • 4.2. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG (SINH HÓA, MIỄN DỊCH), SIÊU ÂM THƯỜNG QUY, SIÊU ÂM ĐÀN HỒI VÀ KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH Ở BỆNH NHÂN BƯỚU GIÁP NHÂN CÓ CHỈ ĐỊNH VÀ ĐƯỢC PHẪU THUẬT
  • 4.3. GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN BƯỚU GIÁP NHÂN UNG THƯ CỦA SIÊU ÂM ĐÀN HỒI SỬ DỤNG ĐƠN ĐỘC VÀ PHỐI HỢP VỚI SIÊU ÂM THƯỜNG QUY

• KẾT LUẬN

• KIẾN NGHỊ