Luận án Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và 18F- FDG PET/CT trong tiên lượng bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa kháng 131I.

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ¹⁸F-FDG PET/CT TRONG TIÊN LƯỢNG BỆNH NHÂN UNG THƯ TUYẾN GIÁP THỂ BIỆT HÓA KHÁNG ¹³¹I

Ngành:

Điện quang và Y học hạt nhân

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án này là công trình đầu tiên tại Việt Nam nghiên cứu một cách toàn diện vai trò tiên lượng của ¹⁸F-FDG PET/CT ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa (UTTG TBH) kháng iốt phóng xạ, một nhóm bệnh lý có tiên lượng xấu với tỷ lệ sống sau 10 năm chỉ khoảng 10% và còn ít được nghiên cứu trong nước. Nghiên cứu được thực hiện với hai mục tiêu chính: khảo sát các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hình ảnh ¹⁸F-FDG PET/CT; và đánh giá giá trị tiên lượng của những đặc điểm này ở bệnh nhân UTTG TBH kháng iốt phóng xạ.

Nghiên cứu được tiến hành trên 122 bệnh nhân UTTG TBH kháng iốt phóng xạ đã được phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp và theo dõi, điều trị tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Kết quả cho thấy tuổi trung bình của bệnh nhân là 53,1 ± 14,3 tuổi, với tỷ lệ nữ giới chiếm 83,6%. Về mô bệnh học, thể nhú cổ điển/biến thể có tiên lượng tốt chiếm đa số (88,5%). Phần lớn bệnh nhân (85,2%) thuộc nhóm nguy cơ tái phát cao. Về đặc điểm hình ảnh ¹⁸F-FDG PET/CT, tổn thương phổ biến nhất là di căn hạch cổ (77,9%), tiếp theo là di căn phổi (23%), giường tuyến giáp (16,4%) và di căn xương (9,0%). Khoảng 20,5% bệnh nhân có từ 10 tổn thương trở lên, và nhóm bệnh nhân ở giai đoạn III-IV có nguy cơ phát hiện ≥ 10 tổn thương cao hơn 3,64 lần.

Luận án đã chứng minh mối liên quan chặt chẽ giữa các thông số chuyển hóa ¹⁸F-FDG trên PET/CT như SUVmax, SUVmean, SUVpeak, tMTV và tTLG với tiên lượng sống thêm không tiến triển (PFS) và sống thêm toàn bộ (OS). Đặc biệt, tMTV và tTLG được xác định là có giá trị tiên lượng mạnh nhất. Cụ thể, tMTV > 7,6 cm³ làm tăng nguy cơ tử vong gấp 46,8 lần, và tTLG > 22,95 g/mL×cm³ làm tăng nguy cơ tử vong gấp 29,2 lần. Tg-DT ≤ 1 năm cũng là yếu tố tiên lượng độc lập quan trọng đối với cả PFS (HR 4,5) và OS (HR 7,4). Các yếu tố lâm sàng khác như tuổi ≥ 55, thể mô bệnh học ác tính/không phải thể nhú, giai đoạn bệnh III–IV và nồng độ Tg kích thích cao cũng có ý nghĩa tiên lượng.

Nghiên cứu này đã xây dựng quy trình phân tích hình ảnh chuẩn hóa bằng phần mềm PET VCAR, nâng cao tính ứng dụng lâm sàng trong đánh giá chuyển hóa ¹⁸F-FDG tại khối u. Với 3 bài báo khoa học đã được công bố, trong đó có 2 bài trên tạp chí quốc tế uy tín thuộc hệ ISI/Scopus, luận án có giá trị khoa học và thực tiễn cao, góp phần quan trọng vào việc cá thể hóa chiến lược điều trị và theo dõi bệnh nhân UTTG TBH kháng iốt phóng xạ có tiên lượng xấu.

Mục lục chi tiết:

• ĐẶT VẤN ĐỀ

• NHỮNG ĐIỂM MỚI CỦA LUẬN ÁN

• Chương 1: TỔNG QUAN

• Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

• Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

• Chương 4: BÀN LUẬN

• KẾT LUẬN

• KIẾN NGHỊ