Luận án Nghiên cứu đặc điểm hình thái và chức năng nhĩ trái bằng siêu âm tim đánh dấu mô ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van tim

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI VÀ CHỨC NĂNG NHĨ TRÁI BẰNG SIÊU ÂM TIM ĐÁNH DẤU MÔ Ở BỆNH NHÂN RUNG NHĨ MẠN TÍNH KHÔNG DO BỆNH VAN TIM

Ngành:

NỘI KHOA

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án này trình bày kết quả nghiên cứu về đặc điểm hình thái và chức năng nhĩ trái ở bệnh nhân rung nhĩ mạn tính không do bệnh van tim (RNKVT) sử dụng kỹ thuật siêu âm tim và siêu âm tim đánh dấu mô. Rung nhĩ là một rối loạn nhịp tim phổ biến, trong đó nhĩ trái đóng vai trò quan trọng trong việc khởi phát và duy trì, dẫn đến rối loạn huyết động và tăng nguy cơ hình thành huyết khối, đặc biệt ở tiểu nhĩ trái. Mặc dù siêu âm tim qua thực quản là phương pháp hiệu quả để chẩn đoán huyết khối, nhưng tính bán xâm nhập của nó hạn chế việc áp dụng thường quy. Kỹ thuật siêu âm tim đánh dấu mô được giới thiệu như một phương pháp mới, không xâm lấn, cho phép đánh giá chính xác sự biến dạng và di động của lớp cơ mỏng nhĩ trái, điều mà siêu âm thông thường chưa thực hiện được đầy đủ.

Mục tiêu nghiên cứu bao gồm khảo sát các chỉ số đánh giá hình thái và chức năng nhĩ trái ở bệnh nhân RNKVT bằng siêu âm tim thông thường và siêu âm tim đánh dấu mô. Đồng thời, luận án tìm hiểu mối liên quan giữa các thông số siêu âm này với thang điểm CHA2DS2-VASc, tình trạng âm cuộn tự nhiên nhĩ trái và sự hiện diện của huyết khối tiểu nhĩ trái.

Nghiên cứu được tiến hành trên 144 bệnh nhân RNKVT và 39 đối tượng khỏe mạnh. Kết quả chỉ ra rằng kích thước nhĩ trái ở nhóm bệnh nhân RNKVT giãn lớn hơn đáng kể so với nhóm bình thường (chỉ số thể tích nhĩ trái trung bình 58,68 ml/m² so với 21,29 ml/m², p<0,01). Chức năng trữ máu (thể hiện qua sức căng và tốc độ căng dương) và chức năng dẫn máu (thể hiện qua tốc độ căng âm) của nhĩ trái ở bệnh nhân RNKVT cũng giảm rõ rệt. Đặc biệt, bệnh nhân RNKVT có suy tim cho thấy các chỉ số siêu âm về kích thước và chức năng nhĩ trái giảm hơn so với nhóm không suy tim (p<0,05).

Nghiên cứu còn chỉ ra rằng điểm CHA2DS2-VASc càng cao thì thể tích nhĩ trái càng lớn và sức căng dương nhĩ trái càng giảm. Nhiều chỉ số siêu âm về kích thước (diện tích, thể tích) và chức năng (sức căng, tốc độ căng) nhĩ trái có mối liên quan đáng kể với âm cuộn tự nhiên nhĩ trái và huyết khối tiểu nhĩ trái. Quan trọng hơn, việc phối hợp thang điểm CHA2DS2-VASc với chỉ số thể tích nhĩ trái và đỉnh sức căng nhĩ trái (hoặc đỉnh tốc độ căng âm) đã cải thiện đáng kể giá trị dự báo huyết khối tiểu nhĩ trái, tăng giá trị χ² từ 3,53 lên 33,48.

Từ những phát hiện này, luận án kiến nghị việc đo kích thước và đánh giá chức năng nhĩ trái bằng siêu âm tim 2D, TM và siêu âm tim đánh dấu mô là cần thiết để phân tầng nguy cơ huyết khối tiểu nhĩ trái ở bệnh nhân RNKVT. Đồng thời, việc kết hợp thang điểm CHA2DS2-VASc với các chỉ số siêu âm tim đánh dấu mô sẽ tối ưu hóa khả năng dự báo huyết khối, hỗ trợ xây dựng chiến lược điều trị dự phòng đột quỵ hiệu quả hơn.