Luận án Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu và hình ảnh học ống tai trong

Tên luận án:

Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu và hình ảnh học ống tai trong

Ngành:

Tai-Mũi-Họng

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án “Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu và hình ảnh học ống tai trong” đã tiến hành khảo sát chuyên sâu trên 60 ống tai trong của xương thái dương qua phẫu tích theo đường tiếp cận hố não giữa dưới kính hiển vi vi phẫu, đồng thời kết hợp phân tích hình ảnh chụp cắt lớp điện toán của 80 xương thái dương ở người Việt Nam trưởng thành. Nghiên cứu đã rút ra những kết luận mới quan trọng về đặc điểm giải phẫu của ống tai trong (OTT). Cụ thể, đáy OTT được xác định nằm cách gờ thái dương gần 27,5 mm, và OTT nằm cách sàn sọ giữa 2,75 mm tại đáy và 4,50 mm tại lỗ OTT, cho thấy vị trí nông hơn ở đáy và sâu hơn ở lỗ. OTT chủ yếu có hình phễu (95%), hẹp ở đáy (trung bình 2 mm) và rộng ở lỗ (trung bình 7,7 mm), với chiều dài gần 11 mm. Các dây thần kinh được phân chia rõ ràng tại đáy OTT: thần kinh mặt ở trước trên, thần kinh tiền đình trên ở sau trên, thần kinh ốc tai ở trước dưới, và thần kinh tiền đình dưới ở sau dưới. Nghiên cứu cũng ghi nhận sự hiện diện của nhánh nối giữa thần kinh tiền đình trên và thần kinh mặt (20%), nhưng không có nhánh nối giữa thần kinh tiền đình dưới và thần kinh ốc tai, đồng thời khẳng định không có quai động mạch tiểu não trước dưới trong OTT.

Bên cạnh đó, luận án làm rõ tương quan giữa OTT với các cấu trúc giải phẫu lân cận, chỉ ra rằng lồi cung hiện diện 80% nhưng không phải lúc nào cũng tương ứng với ống bán khuyên trên (30%). Góc giữa ống bán khuyên trên và OTT xấp xỉ 54 độ, và góc giữa thần kinh đá nông lớn và trục OTT là gần 56 độ. Thần kinh đá nông lớn luôn hiện diện (100%), với 10% trường hợp dính màng não. Khoảng cách giữa ốc tai-tiền đình và OTT rất gần, dưới 1mm (tiền đình – OTT: 0,78 mm; ốc tai-OTT: 0,76 mm).

Dựa trên các phát hiện giải phẫu chi tiết này, luận án đề xuất một phương pháp mới để xác định vị trí và tiếp cận OTT an toàn trên lâm sàng. Phương pháp này bao gồm việc xác định lỗ OTT là giao điểm của đường vuông góc thần kinh đá nông lớn tại bờ trước hạch gối với gờ đá, hoặc tại khuyết thần kinh mặt với gờ đá. Vị trí tiếp cận OTT an toàn được khuyến nghị là bắt đầu khoan tại lỗ OTT, cách trục thần kinh đá nông lớn hơn 4 mm. Sơ đồ hóa trình tự các bước theo phương pháp mới này được đánh giá là có thể áp dụng trên lâm sàng, với các đặc điểm nổi bật như điểm mốc hằng định, dễ tìm trong phẫu trường vi phẫu, có các số đo xác định, dễ thực hiện, và tránh bộc lộ hoặc làm tổn thương các cấu trúc quan trọng như ống bán khuyên trên, đoạn mê nhĩ, và ốc tai.